ТЕМА «РАК ПЕЧЕНИ»

Печень часто поражается метастазами, особенно при злока­чественных новообразованиях органов брюшной полости. Пер­вичные злокачественные опухоли печени встречаются в 10— 20 раз реже, чем метастазы.

Длительное бессимптомное течение, сложность распознавания и малая эффективность лечения заставляют уделять особое внимание вопросам этиопатогенеза и разработке мер профилактики опухоли. В этом направлении сделаны достаточно перспективные шаги. Установлена причинная связь между длительным носительством вируса гепатита В и гепатоцеллюлярным раком печени. В ряде стран проводится крупномасштабный экспери­мент по ликвидации носительства вируса и профилактике гепатоцеллюлярного рака путем вакцинации. Значительные успехи достигнуты в иммунодиагностике гепатоцеллюлярного рака. Предложенная советскими учеными И. И. Абелевым и Ю. С. Татариновым реакция на альфа-фетопротеин (АФП) позволяет диагностировать новообразование задолго до появления клини­ческих симптомов.

Успехи в изучении другой распространенной опухоли — холангиоцеллюлярного рака печени — более скромны. Установлена связь её с некоторыми видами внутрипеченочных гельминтов.

Излечение гельминтозов уменьшает риск развития опухоли. Од­нако механизм канцерогенеза в печени при гельминтозах окон­чательно не изучен. Предложенные гипотезы нуждаются в серь­езных подтверждениях. В связи с этим меры профилактики опу­холи пока еще недостаточно разработаны.

Лечение рака печени — проблема нерешенная. Излечение может быть достигнуто только хирургическим путем, однако хирургическое вмешательство подавляющему большинству больных выполнить не удается.

Целевой задачей обучения студентов является знание 5 основных положений и усвоение 2 прак­тических навыков.

ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ

Знать

1. Современные представления об этиопатогенезе первичного рака печени.

2. Формы роста и гистологическую классификацию рака печени.

3. Жалобы и объективные призна­ки первичного рака печени.

4. Клинические формы рака.

5. Специальные методы обследо­вания.

Уметь

1. Собрать анамнез и провести физикальное обследование больно­го с подозрением на рак печени.

2. Наметить рациональную так­тику обследования больного.