Симптомы очагового поражения больших полушарий мозга.

Очередность их появления, выраженность и характер зависит от ряда факторов. Так, определенные отличия в очередности появления имеются при конвекситальных (чаще внемозговых) и глубинных опухолях; для конвекситальных опухолей свойственно начальное преобладание симптомов "раздражения" коры головного мозга; например эпиприпадки при менингеомах могут появляться на несколько лет раньше, чем симптомы "выпадения" (парезы, нарушения чувствительности).

Для конвекситальных опухолей характерно довольно избирательное поражение соответствующих отделов мозга. Опухоль в моторной зоне проявляется, главным образом, парезом без нарушений чувствительности. При глубинных же опухолях, особенно располагающихся в области внутренней капсулы, где сходятся все проводниковые волокна от корковых нейронов, даже при небольшой опухоли могут отмечаться обширные выпадения корковых функций.

Таким образом, выраженность и характер очаговых симптомов во многом определяется функциональной ролью зоны поражения. В дополнение к сказанному следует отметить, что быстро манифестируются очаговыми симптомами опухоли, расположенные в сенсомоторной зоне, речевых центрах и т.п. Опухоли же полюсов лобных долей, височной доли недоминантного полушария могут впервые проявиться уже вторичными симптомами; например, нередки случаи, когда опухоль лобной доли "симулирует" клинику опухоли задней черепной ямки и наоборот. Опухоли боковых желудочков, как правило, проявляются окклюзионно-гипертензионно-гидроцефальным синдромом без явных локальных симптомов.