Результаты МР-диффузии в диагностике доброкачественных изменений костного мозга

Всего обследовано 55 пациентов с доброкачественными очагами в костном мозге аксиального скелета, средний возраст составил 55,2±13,7 лет, преобладали женщины (67,3%).

Выявлено 69 доброкачественных очаговых изменений в костном мозге позвонков или костей таза.

Диаграмма 5

Распределение выявленных при МР-исследовании доброкачественных изменений и очагов в зависимости от морфологии

Как видно из диаграммы 5, среди доброкачественных очагов преобладали участки отека костного мозга в телах позвонков, расположенные вдоль замыкательных пластинок и/или вокруг узлов Шморля (n=19; 28%), т.е. соответствующие дегенеративно-дистрофическим изменениям. Вторыми по частоте встречаемости были гемангиомы (n=15; 22%), что в целом соответствует наиболее часто встречаемым доброкачественным изменениям костного мозга в аксиальном скелете в целом в популяции.

В зависимости от онкологического анамнеза пациенты II группы были разделены на две подгруппы: подгруппу с первичными злокачественными опухолями различной локализации (n=31) и подгруппу без онкологического анамнеза (n=24). У 31 пациента с онкологическим анамнезом (О+) в сумме было выявлено 37 очагов; у 24 пациентов, не имеющих злокачественных опухолей (О-), число очагов в сумме составляло 32.

Распределение выявленных доброкачественных очагов в зависимости от сопутствующего анамнеза у пациентов II группы представлено на диаграмме 6.

Диаграмма 6

Распределение выявленных при МР-исследовании доброкачественных очагов в зависимости от онкологического анамнеза пациентов

12 11 11 10

Iml,

4

It

2

0

Г

I пациенты 0+ I пациенты O-

& Ji'

' &

О+ пациенты с онкологическим анамнезом, O- пациенты без

онкологического анамнеза.

Как видно из диаграммы 6, частота встречаемости основных нозологических форм доброкачественных очагов (дегенеративный отек в телах позвонков и гемангиомы) в обеих подгруппах была сопоставимой. При этом в подгруппе с онкологическим анамнезом чаще встречались доброкачественные переломы крестца и костей таза (11 в группе О+ и 3 в группе О-).

Участки отека костного мозга, расположенные вдоль замыкательных пластинок тел позвонков и вокруг узлов Шморля у 19 пациентов, не вызывали диагностических трудностей на анатомических изображениях ввиду своей локализации, с основанием обращенным к замыкательной пластинке, и типичных сигнальных характеристик (гиперинтенсивные на STIR и гипоинтенсивные на Т1- ВИ) (Рисунок 9). Принимая во внимание характерную семиотику, очаги данного типа не нуждались в верификации альтернативными диагностическими методами.

В большинстве случаев (14 из 19) такие участки не демонстрировали ограничения диффузии и только в 5 случаях характеризовались высоким сигналом на ДВИ.

Среднее значение ИКД в данной подгруппе составило 1,24±0,16х10^- мм /с и явилось значимо больше показателя ИКД в нормальном костном мозге (0,45±0,11х10^- мм /с; p