ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Специфические опухоли этих образований не описаны.

Наибольшее практическое значение для патолога имеет рак в области дна и шейки пузыря, который почти всегда развивается в стенке, прилегающей к печени.

Экзофитный рак желчного пузыря легко распознается, но его инфильтрирующие формы могут быть просмотрены, поэтому необходимо исследовать каждый удаленный желчный пузырь.

Даже если на вскрытии слизистая оболочка пузыря «тонкая» и бархатистая, стенку желчного пузыря все же следует разре­зать в нескольких местах через его ложе и прилегающую ткань печени, потому что утолщенная стенка может оказаться раковой опухолью, обычно аденокарциномой (рис. 113)—до 80% всех раков пузыря. Иногда в желчном пузыре обнаруживается скирр, плоскоклеточный рак, аденоканкроид, коллоидный или мозго­видный рак.

Полипообразные воспалительно-гиперпластические разраста­ния слизистой оболочки желчного пузыря похожи на аденокар­циному, отличаясь от нее более дифференцированными клетка­ми, воспалительной инфильтрацией тканей и отложением липои­дов в строме. Разрастания ходов Люшка, когда их клетки про­никают в мышечные слои до серозной оболочки, и редко встре­чающаяся в пузыре дистопированная поджелудочная железа мо­гут быть ошибочно приняты за рак.

Саркома поражает желчный пузырь очень редко. Описаны единичные случаи развития в желчном пузыре мио-, остео-, ангио-, веретено- и полиморфноклеточных сарком и злокачествен­ной меланомы. Аденома, папиллома, миома, аденомиома, фибро­ма, фибромиома, миксома, невринома, липома и другие доброка­чественные опухоли развиваются в нем реже злокачественных.

Метастатические новообразования желчного пузыря встреча­ются исключительно редко.

О раке нижнего отдела общего желчного протока — см. в раз­деле опухоли кишечника.