ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эти редкие опухоли можно разделить на опухоли экскретор­ной и инкреторной ткани железы.

В большинстве случаев выявляются аденомы и раки экскре­торной ткани. Чаще встречается цистоаденома.

Цистоаденома — конгломерат различной величины кист, четко отграничен­ных от мало измененных тканей железы, развивается у людей 30—80 лет в хвосте, теле и, реже всего, головке поджелудочной железы. Кисты окружены прослойками нежной соединительной или, иногда, фиброзной ткани. Они за­полнены серозной жидкостью или коллоидными массами. Внутренняя поверх­ность кист гладкая, местами с сосочками, выстлана цилиндрическим эпителием с примесью бокаловидных клеток, а также кубическим и однослойным плоским эпителием. На стенках больших полостей эпителия нет. В строме опухоли вос­палительных инфильтратов не находят.

Другие разновидности аденом не нуждаются в описании — см. эпителиаль­ные опухоли.

Рак поджелудочной железы встречается в любом возрасте,, но главным образом после 40 лет, причем у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. В отличие от цистоаденомы, он обычно обнаруживается в головке, теле и лишь изредка в хвосте железы.

Различают узловатую и диффузную формы рака. Для первой формы характерен одиночный крупный серовато-белый узел в. железе, в котором обнаруживаются кисты, размягчения и крово­излияния. Для второй, более редкой формы, типично небольшое уменьшение железы, ее уплотнение (хрустит при разрезе), сгла­женность долек, образование кист, расширение протоков. Этим она напоминает фиброзно-кистозный панкреатит.

По гистологическому строению рак поджелудочной железы имеет много общего с раком кишечника и желчных протоков. В большинстве своем он представляет простую или сосочковую,, нередко скиррозную, аденокарциному. Мелкоклеточный недиф­ференцированный, коллоидный, плоскоклеточный рак и адено­канкроид в поджелудочной железе встречаются редко.

Неэпителиальные опухоли универсальной локализации (фиброма, миксома, липома, хондрома, гем- и лимфангиома, фибромиома, невринома) встречаются еще реже аденом.

Саркомы (кругло-, веретено-, полиморфноклеточные саркомы, лимфо-, лейомио-, ретикуло-, ангио- и миксосаркомы) обычно развиваются в головке железы. Они тоже выявляются чрезвычайно редко.

Метастатические опухоли поджелудочной железы, вероятно, встречаются не чаще первичных опухолей. Обычно в железу прорастают опухоли желудка и лимфоузлов. Нередко метастазами являются пораженные раком маленькие лимфоузлы, которые находятся в толще поджелудочной железы. Чаще всего в ней выявляются метастазы рака бронха, желудка, молочной железы, матки, толстого кишечника, желчного пузыря и желчных протоков, рака пищевода и злокачественной меланомы.