Общие принципы лечения больных нейробластомой.
Ведущими методами лечения нейробластомы являются хирургический и комбинированный. В зависимости от времени проведения, поставленной цели и задач, она имеет лечебное и/или диагностическое значение.
Целью первичных хирургических операций является установление диагноза, возможно более полное удаление первичной опухоли и установление стадии заболевания. Для пациентов с I и II стадией (INSS) хирургическая резекция и полное удаление опухоли играет основную роль и позволяет рассчитывать на излечение. Для большинства больных детей, нуждающихся в продолжении лечения, химиотерапия дополняет хирургическое лечение, и является основой комплексной терапии. Циклофосфан, изофосфамид, цисплатин, карбоплатин, доксорбицин, этопозид – наиболее эффективные препараты для лечения детей, больных нейробластомой. Однако они вызывают частичную или полную регрессию опухоли в 25 – 50% случаев в отличие от опухоли Вильмса, когда наблюдается почти 100% ответ на введение химиопрепаратов. В настоящще время идет обобщение применений таких современных препаратов как топотекан/иринотекан, моноклональные анти-Gd2 антитела, 13-цис-ретиноевая кислота и фенретинид, ингибиторы ангиогенеза. В отношении использования лучевой терапии известно, что нейробластома – радиочувствительная опухоль. Это свойство позволяет осуществить паллиативное лечение и контроль рецидива опухоли. Однако в самостоятельном варианте дистанционная телегамматерапия применяется редко из за способности опухоли к широкой диссеминации и метастазированию. Использование облучения имеет смысл, в случае присутствия остаточной опухоли после хирургического лечения и последующей химиотерапии, а также в случае ее нерезектабельности. Роль облучения в настоящее время переоценивается. Радиотерапия, основанная на радиометке йода с М-бензилгуанидином, позволяет избирательно разрушать опухолевую ткань и метастазы, используя их в качестве мишеней. Предпринимаются попытки применения высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток или аллогенной трансплантацией костного мозга для больных с плохим прогнозом и рецидивом заболевания.В целом, будущая стратегия медикаментозного лечения нейроблатомы сводится к следующим положениям:
1. Синтез, идентификация новых противоопухолевых препаратов и побор их наиболее эффективной комбинации.
2. Использование биологических агентов, селективно индуцирующих апоптоз опухолевых клеток.
3. Использование веществ, индуцирующих дифференцировку опухолевых клеток, таких как ретиноевая кислота или фактор роста нервов.
4. Применение веществ, тормозящих ангиогенез.
5. Развитие генной терапии.
В перспективе идентификация лиц, предрасположенных к развитию нейробластомы, разработка специфических маркеров в моче для подтверждения диагноза, биологическая терапия, основанная на достижении генной инженерии обеспечит контроль своевременной диагностики, снижению заболеваемости и эффективностью проводимого лечения.
Еще по теме Общие принципы лечения больных нейробластомой.:
- Общие принципы лечения больных феохромоцитомой.
- 324. Общие принципы лечения больных лимфомой Ходжкина.
- Глава 9 Общие принципы лечения неврологических больных
- 1.1 Эпидемиология, прогноз, общие принципы лечения больных со злокачественнымиглиомами головного мозга
- Общие принципы лечения малярии
- 67. Общие принципы лечения.
- 9. Общие принципы лечения.
- Общие принципы лечения, неотложная терапия, этапное лечение острой лучевой болезни
- 57. Общие принципы лечения.
- 42. Общие принципы лечения.
- 177. Общие принципы лечения.