Методология скрининга

Первичные профилактические меры как правило применяются относительно лиц, у которых совершенно отсутствуют какие бы то ни было симптомы, в то время как вторичные профилактические меры относятся к идентификации и лечению бессимптомных пациентов, у которых имеются факторы риска или предболезненные состояния, но без наличия клинических признаков заболевания.

Скриннговые тесты оцениваются по их эффективности. Скриинговые тесты - это такие профилактические меры, в которых для выявления пациентов применяют специальный тест или стандартизованную процедуру проверки.

Чтобы стать эффективной, профилактическая мера должна отвечать определенным заранее заданным критериям. Каждый критерий должен удовлетворять принципу стандартной процедуры профилактического мероприятия - набора манипуляций, к которым прибегают, чтобы улучшить конечный клинический показатель. Так, например, скрининговый тест не считается эффективным, если ему недостает точности (он должен определять состояние раньше, чем оно выявится без проведения теста). Тест считается неэффективным и неприменимым также и в том случае, если отсутствуют доказательства, что раннее определение заболевания повышает шансы конечного клинического результата.

Что касается методологии оценки скрининговых тестов, то здесь, чтобы считать скрининговый тест успешным, он должен отвечать двум важнейшим условиям:

· тест должен выявлять состояние раньше, чем это произошло бы без использования теста, и с достаточной точностью, чтобы не повлечь за собой большое количество ложно-положительных или ложноотрицательных результатов.

· больные, выявленные в ранней стадии, должны иметь лучший конечный клинический результат по сравнению с теми, которые скринингу не подвергались (эффективность раннего определения).