КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Запомните

1. Щитовидная железа в норме имеет гладкую поверхность и элас­тическую консистенцию, узловых образований не содержит.

2. Регионарными лимфатическими узлами щитовидной железы явля­ются глубокие передние и латераль­ные шейные лимфатические узлы.

Разберитесь

1. О каких заболеваниях можно думать при наличии узла в щито­видной железе?

2. Год назад больная обнаружила плотный безболезненный лимфати­ческий узел диаметром 2 см в сон­ном треугольнике. Возможен ли метастаз рака щитовидной железы в этой анатомической области? Как поступить врачу?

Щитовидная железа представляет собой эластическое образование, состоящее из двух долей и перешейка. Она расположена в передней области шеи на уровне нижних отделов гортани и верхних колец трахеи.

Снаружи железа покрыта фиброзной капсулой, которая сращена с гортанью и трахеей. Поэтому при движениях гортани железа перемещается вместе с ней.

Заднебоковая поверхность каждой доли щитовидной железы соприкасается с гортанной частью глотки, начальным отделом пищевода и возвратным гортанным нервом. Возникшая на задней поверхности железы злокачественная опухоль может проявиться симптомами, обуслов­ленными сдавленней этих органов или нерва.

На задней поверхности обеих долей расположены паращитовидные железы. Удаление их во время операции приводит к паращитовидной недостаточности, проявляющейся судорожными припадками в результате гипокальциемии.

Кровоснабжение и лимфоотток. Щитовидная железа кровоснабжается верхними и нижними щитовидными артериями. Лимфоотток из же­лезы происходит в щитовидные, предгортанные, пред- и паратрахеальные лимфатические узлы. Регионарными являются также яремные и за­глоточные лимфатические узлы.

Гистологическое строение. Щитовидная железа состоит из фолликулов, которые представляют собой замкнутые округлые образования, содержащие вязкий коллоид, продуцируемый фолликулярными клетками. Коллоид состоит в основном из тиреоглобулина.

Фолликулы разделены прослойками соединительной ткани. В ней встречаются крупных размеров околофолликулярные клетки, выраба­тывающие кальцитонин.