Классификация химиопрепаратов.

Используемые противоопухолевые препараты синтезированы искусственным путем, имеют природное или гормональное происхождение. Синтезированные искусственным путем вещества делятся на три группы.

Наиболее многочисленна группа алкилирующих препаратов, к которым относятся эмбихин, сарколизин, циклофосфан, тиофосфамид, производные нитрозомочевины и др. Из антиметаболитов широко используются метотрексат,. 5-фторурацил, фторафур и меркаптопурин. В группу других синтетических препаратов входят дакарбазин, натулан, проспидин, препараты платины и др. (табл. 1).

Таблица 1. Некоторые современные противоопухолевые препараты

Название препарата	Показания к применению	Путь введения	Дозировка	Токсические проявления
Алкилирующие препараты
Сарколизин	Семинома яичка, ретикулосаркома, злокачественная ангиоэндотелиома, саркома Юинга, миеломная болезнь	В вену, внутрь	Суточная 30—40 мг 1 раз в неделю или 10—15 мг через день, на курс 200— 300 мг	Тошнота, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, анемия
Тиофосфамид (ТиоТЭФ)	Рак яичников, молочной железы, легкого	В вену	10—30 мг через день или 0,2 мг/кг, суммарно 100— 300 мг	Лейкопения, тромбоцитопения
Циклофосфан (эндоксан, циклофос-фамид)	Лимфогранулематоз, ретикулосаркома, множественная миелома, хронический лимфолейкоз, рак яичников, молочной железы, легкого, саркома Юинга	В вену, в мышцу, внутрь	Суточная 100—150 мг/м2 ежедневно или 200—350 мг/м2 через день, 1600—750 мг/м 1 раз в 5 дней, на курс — 6—12 г	Тошнота, рвота, лейкопения, алопеция, геморрагический цистит, стоматит, анорексия
Нитрозометил мочевина (НММ)	Мелкоклеточный рак легкого, лимфогранулематоз. Диссеминированная меланома	В вену	6—8 мг/кг 1 раз в 2—3 дня, суммарно 2—4 г	Тошнота, рвота, некроз тканей (при попадании под кожу), тромбоцитопения, лейкопения
Антиметаболиты
Метотрексат	Лейкозы, хорионэпителиома матки. При полихимиотерапии опухолей яичка, рака молочной железы, легкого и др.	В вену, внутрь	2,5—5,0 мг ежедневно или 25 мг 2—3 раза в неделю, на курс 200—300 мг	Стоматит, поражение слизистой оболочки, алопеция, дерматит, диарея
5-Фторурацил	Рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, печени, яичников, молочной железы	В вену	15 мг/кг через день или 12,5 мг/кг ежедневно 3— 5 дней каждые 4 нед, на курс 3—5 г	Тошнота, рвота, язвенный стоматит, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, диарея, угнетение кроветворения
Фторафур	Рак молочной железы, толстой кишки, желудка, яичников	В вену	20—30 мг/кг ежедневно в два приема, на курс 30 40 г	Кратковременное головокружение, поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, лейкопения, тромбоцитопения
Антибиотики
Адриамицин	Опухоли яичка, мягких тканей, остеогенная саркома, рак молочной железы, опухоль Вильмса	В вену	30 мг/м2 ежедневно 3 дня, интервал 3 нед, суммарная доза до 550 мг/м	Тошнота, рвота, алопеция, лихорадка, кардиотоксичность, стенокардия, лейко- и тромбоцитопения
Блеомицин	Плоскоклеточный рак легкого, полости рта, языка, гортани, пищевода	В вену	15 мг через день или 30 мг 1—2 раза в неделю, на курс 300 мг	Тошнота, рвота, гипертермия, пневмонит, фиброз легких, дерматит
Дактиномицин (актиномицин-D)	Опухоль Вильмса, нейробластома, хорионэпителиома матки. В комбинациях при саркомах, опухолях яичек, меланоме	В вену	7,5 мг/м2 2 раза в неделю в течение 3 нед, суммарно 20—25 мг/м2	Тошнота, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, стоматит, хейлит, проктиты
Карминомицин	Саркомы мягких тканей, лимфо- и ретикулосаркомы	В вену	7,5 мг/м2 2 раза в неделю в течение 3 нед, суммарно 20—25 мг/м2	Тошнота, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, стоматит, флебиты, нарушения ЭКГ
Оливомицин	Опухоли яичка, тонзиллярные опухоли, ретикулосаркома	В вену, местно 0,5 % мазь	10 мг через день, суммарно 150—200 мг	Тошнота, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения ЭКГ
Вещества растительного происхождения
Винбластин	Лимфогранулематоз, хорионэпителиома матки, рак молочной железы	В вену	4 —10 мг/м2 1 раз в неделю, на курс 50 мг/м2.	Тошнота, лейкопения, тромбоцитопения, алопеция
Винкристин (онковин)	Лейкозы, ретикулезы, нейробластома	В вену	1—2 мг/м2 в неделю, суммарная доза 18,5 мг/м2	Тошнота, рвота, полиневриты, паралитическая кишечная непроходимость
Прочие
Натулан (прокарбазин)	Лимфогранулематоз, ретикулосаркома	Внутрь	100—200 мг/м2 ежедневно 3 нед, затем по 50—80 мг/м2 суммарно 4,5—6,0 г/м2	Тошнота, рвота, потеря аппетита, тромбоцитопения, лейкопения
Имидазолкарбо-ксамид (ДТИК)	Меланома	В вену	2—4,5 мг/кг в день 10 дней, суммарно 2,5—3 г	Тошнота, рвота, диарея, гепатит, гипертермия
Проспидин	Рак гортани, саркома Капоши, грибовидный микоз	В вену, в мышцу	100—400 мг через день или 2 раза в неделю. На курс до 6 г	Парестезии, головная боль, сонливость, нефрит, стоматит, алопеция, тошнота, рвота
Цисплатин (платидиам)	Опухоли яичка, яичника, рак шейки матки, легкого, лимфогранулематоз	В вену	30 мг/м капельно 1 раз в неделю или 60—120 мг/м2 каждые 3—5 дней	Тошнота, рвота, нефрит, лейкопения, тромбоцитопения, снижение слуха, полиневриты, дерматит
Гормональные препараты
Преднизолон	Острый лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, ретикулез, поздние стадии рака молочной и предстательной желез	В вену, внутрь	20—40—60 мг/м2	Нарушение обмена, алкалоз, повышение содержания сахара в крови, невроз с возбуждением, бессонница, гирсутизм, пептические язвы
Тамоксифен	Рак молочной железы	Внутрь	10—20 мг 2 раза в день	Тошнота, рвота, головокружение, метроррагия, кожная сыпь, тромбоцитопения

Противоопухолевые вещества природного происхождения представляют собой антибиотики, растительные и ферментные препараты.

Из десяти разрешенных к применению антибиотиков наиболее широкое применение находят адриамицин, блеомицин и дактиномицин. Растительные препараты получены из двух видов растений: барвинка розового (винбластин и винкристин) и безвременника (колхамин). С середины 70-х годов в клиническую практику введен ферментный препарат краснитин (син.: L-аспарагиназа), который используют при остром лимфобластном лейкозе и гематосаркомах.

Гормональные препараты, обладающие противоопухолевой активностью, относятся к числу андрогенов, эстрогенов, гестагенов, кортикостероидов. К этой же группе относится препарат, обладающий антиэстрогенным действием — зитазониум (тамоксифен). Эти препараты применяют при гормональнозависимых опухолях, таких как рак молочной железы, тела матки, предстательной железы и др. В состав распространенных комбинаций химиопрепаратов, используемых при лечении солидных опухолей и болезней кроветворной системы, входят кортикостероиды.

<< | >>

↑

Источник: А.А. Шайн.. Учебник «ОНКОЛОГИЯ». 1992

Еще по теме Классификация химиопрепаратов.:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -