ГЛАВА 27.3 Первичная перитонеальная карцинома (Первичный перитонеальный рак) (С48.1, С48.2, С48.8)

Первичная перитонеальная карцинома — злокачественное новообразование, распространяющееся в брюшной полости, поражающее главным образом сальник без или с минимальным вовлечением яичников.

Первичная перитонеальная карцинома составляет 7–15% всех случаев от предварительно установленного диагноза диссеминированного рака яичников.

Как правило, заболевание характерно для женщин менопаузального возраста, сопровождается болями в животе, гастроинтестинальными симптомами и асцитом. В 75% случаев заболевание диагностируется в III стадии, в 25% — в IV стадии.

Диагностические специфические макро- и микроскопические критерии, позволяющие отнести опухоль к первичной перитонеальной карциноме:

Оба яичника должны быть физиологичными, нормального размера (до 4 см в наибольшем диаметре) или немного увеличенными за счет доброкачественного процесса;

Опухолевое поражение экстраовариальных участков должно быть намного большим, чем на поверхности любого яичника;

Микроскопически опухолевый овариальный компонент должен соответствовать одному из требований:

отсутствовать

ограничен поверхностью яичника без вовлечения коркового вещества

вовлечение поверхности яичника и стромы коркового вещества, но размер опухоли при этом должен быть меньше 5?5 мм;

В морфологической характеристике опухоли должен преобладать серозный тип, подобный или идентичный овариальной серозно-папиллярной аденокарциноме.

250. Классификация.

Стадирование осуществляется на основании рекомендаций FIGO как при раке яичников. В подавляющем числе случаев это первично диссеминированный процесс, который соответствует III-IV стадии заболевания.

251. Диагностические мероприятия.

Все диагностические мероприятия соответствуют таковым при раке яичников.

К обязательным методам диагностики относятся:

УЗИ брюшной полости и таза;

при возможности КТ/МРТ брюшной полости и таза.

С помощью указанных методов есть возможность выявить канцероматоз брюшины при интактных яичников.

анализ крови на СА 125;

пункция брюшной полости с последующим цитологическим исследованием асцитической жидкости.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных оперативного вмешательства и планового гистологического исследования.