254. Гистологическая классификация.
254.1. Пузырный занос:
полный;
частичный;
инвазивный пузырный занос.
254.2. Хориокарцинома.
254.3. Трофобластическая опухоль плацентарного ложа.
Пузырный занос составляет приблизительно 80% случаев трофобластической болезни; инвазивный пузырный занос – 15%, на долю хориокарциномы приходится 5%.
Отдельно рассматриваются случаи трофобластической опухоли плацентарной площадки.
Анатомические области возможной локализации опухоли.
Эндометрий.
Миометрий.
Поражение тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Шейка матки.
Яичники.
Маточные трубы.
Брюшина малого таза.
Влагалище.
255. Классификации FIGO и TM (2009 г.).
Для классификации трофобластической болезни используется классификация FIGO и ТМ.
Клиническая классификация злокачественной трофобластической опухоли беременности по системе TM и стадиям FIGO идентична. В отличие от других локализаций – N категория (регионарные лимфатические узлы) в классификации данной патологии не применяются. Гистологическое подтверждение не требуется в том случае, если уровень β-ХГТ аномально повышен. Следует отражать анамнез заболевания до начала химиотерапии. Специфичность классификации этой опухоли состоит в анализе анатомического распространения опухоли с учетом основных прогностических факторов исхода болезни.
Способами оценки категорий Т и М являются:
| Категории Т | Клиническое обследование, методы визуализации, эндоскопическое обследование, уровень β-ХГТ в сыворотке крови и моче |
| Категории М | Клиническое обследование, методы визуализации и оценка уровня βХГТ в сыворотке крови и моче |
| Категории риска | Возраст, исход предшествующей беременности, время от момента диагностики беременности, уровень β-ХГТ в сыворотке крови/моче до начала лечения, размер наибольшей опухоли, локализация метастазов, количество метастазов, а также учитываются результаты предыдущей неэффективной химиотерапии, чтобы рассчитать прогностический показатель, подразделяющий случаи на категории высокого и низкого риска. |
255.1.
Т – первичная опухоль.
| ТХ | Первичная опухоль не может быть оценена | |
| Т0 | Первичная опухоль не определяется | |
| Т1 | I | Опухоль ограничена маткой |
| Т2 | II | Опухоль распространяется на другие генитальные структуры: влагалище, яичники, широкую связку матки, маточную трубу путем метастазирования или непосредственного распространения |
| М1а | III | Метастазы в легком (их) |
| М1b | IV | Другие отдаленные метастазы |
Примечание: *стадии I-IV подразделяются на А и В в соответствии с прогностическим показателем. 255.2. М – отдаленные метастазы.
М0 – нет отдаленных метастазов
М1 – отдаленные метастазы
М1а – метастазы в легких
М1b – метастазы в других органах
Примечание: метастазы в гениталиях (во влагалище, яичниках, широкой связке матки, маточной трубе) классифицируются как Т2. Любое поражение негенитальных структур, (непосредственная инвазия или метастазы) классифицируется как М.
255.3. Прогностические факторы по классификации ВОЗ/FIGO, 2009 (таблица 95)
Таблица 95