13.Клинические признаки поздних стадий рака молочной железы III и IV стадий:

1) наличие четко определяемого большого опухолевого узла или инфильтрата в молочной железе;

2) плотная консистенция опухоли, наличие участков размягчения;

3) ограниченная подвижность опухоли;

4) значительные уплотнения и утолщения соска и складки ареолы в той молочной железе, где определена опухоль;

5) заметное втяжение кожи в месте определяемой опухоли, симптом умбиликации или площадки, или появление этих признаков при сдвигании кожи над опухолью

6) явления лимфостаза — симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами .

7) изъязвление кожи или прорастание опухоли над поверхностью кожи в виде плотных, частично изъязвляющихся покрытых корками узелков;

8) легкая гиперемия кожи молочной железы и за ее пределами— специфический лимфангит;

9) втяжение и фиксация соска;

10) деформация молочной железы; уменьшение или увеличение размеров, подтягивание вверх или в стороны, фиксация железы к грудной стенке;

11) большие метастатические, ограниченно подвижные или неподвижные узлы или инфильтраты в подмышечной впадине на стороне поражения;

12) надключичные метастазы на стороне поражения, подмышечные или надключичные метастазы на противоположной стороне (перекрестные метастазы);

13) боли в молочной железе;

14) отек руки, боли в ней;

15) отдаленные метастазы, выявляемые клиническим или рентгенологическим исследованием, симптоматика, им соответствующая.

Лечение меланом кожи.. Для лечения меланом применяют хирургический, лучевой, лекарственный и комбинированный методы. Основным методом лечения в настоящее время является хирургический как для первичного очага, так и для регионарных лимфатических метастазов.

При иссечении первичного очага разрез кожи должен проходить на расстоянии не менее 5 см от видимой границы опухоли. Только на лице это расстояние уменьшают до 2 см. Вместе с первичной опухолью удалению подлежат подкожная основа и фасции мышц. Образовавшийся обширный дефект кожи закрывают одним из существующих способов: перемещением местных тканей, свободным лоскутом кожи, взятым из других областей, или лоскутом на ножке по типу филатовского стебля.

При хирургическом лечении больных меланомой важно решить вопрос о регионарном лимфатическом аппарате.