1.1.3 Классификации опухолевых и неопухолевых образований

Мягкие ткани расположены между кожей и костями. Некоторые авторы считают, что к мягким тканям также относится кожа с ее дериватами, лимфатические узлы, что ошибочно в гистогенетическом отношении (Белевитин А.Б., Воробьев В.В., 2011).

Классификация ВОЗ 2013 года включает следующие виды опухолей мягких тканей: 1 - опухоли жировой ткани; 2 - фибробластические (миофибробластические); 3 - так называемые фиброгистиоцитарные; 4 - опухоли гладкомышечной ткани; 5 - перицитарные (периваскулярные); 6 - опухоли скелетных мышц; 7 - сосудистые; 8 - костно-хрящевые опухоли; 9 - стромальные опухоли желудочно-кишеного тракта; 10 - опухоли нервов; 11 - опухоли неясной дифференцировки; 12 - опухоли с периваскулярной эпителиоидноклеточной дифференцировкой (Мацко Д.Е., 2013).

Злокачественные опухоли мягких тканей были включены в категорию сарком (Fletcher C.D.M., 2006; Мацко Д.Е., 2013). В рамках классификаций ВОЗ 2013 г. имеется классификация по системе TNM. Эта классификация

имеет значение для прогноза и выбора тактики лечения сарком мягких тканей (Собин Л.Х., 2003).

Для удобства в практической работе многие хирурги, гистологи и лучевые диагносты применяют классификацию по тканевым свойствам опухолей (Веснин А.Г., 2004; Ганцев Ш.Х., 2012; Widmann G. еt al., 2009).

Классификация часто встречающихся опухолей

M.J.

В связи с различными биологическими и клиническими особенностями опухолей, многие авторы предложили разделять опухоли мягких тканей на 4 группы: 1) доброкачественные; 2) промежуточные местно агрессивные; 3) промежуточные редко метастазирующие; 4) злокачественные опухоли мягких тканей (Федорова И.В., 2005; Франк Г.А., 2004; Arpaci T. еt. al., 2012; Burningham Z. еt al., 2012).

В тоже время A.M. De Schepper, J.L. Bloem (2007) в своих работах описывали, что не существует определенной взаимосвязи между четырьмя

категориями опухолей мягких тканей, так как в клинических и диагностических исследованиях их дифференцировка сложна.

В настоящее время не существует общепринятой «классификации» опухолеподобных образований мягких тканей. Большинство исследователей приводят свои перечни таких образований (Савельев В.С., 2009; Азизов Г.А., 2011; Ганцев Ш.Х., 2012; Gielen J.L., 2004). Общим основанием этих перечней опухолеподобных образований является только то, что по основным клиническим и лучевым признакам они подобны опухолевым заболеваниям.

Так, например, M.J. Kransdorf (2014) выделяет следующие часто встречающиеся опухолеподобные образования: ганглионы, кольцевидные гранулемы, склерозирование брюшины, синовиальные кисты.

G. Widmann еt al., (2009) описывает такие опухолеподобные образования как гематомы, абсцессы, ганглионы, эпидермальные кисты, узелковый тендовагинит, невриному Мортона.

A.M. De Schepper, J.L. Bloem (2007) проводят дифференциальную диагностику опухолей мягких тканей с такими опухолеподобными образованиями как эпидермальные кисты, сальные кисты, ганглионы, рубцовые изменения, синовиальные хондроматозы, гематомы, амилоидные артропатии.

Такое разнообразие даже в перечислении опухолеподобных образований мягких тканей можно объяснить различным контингентом обследованных больных (Тюляндин С.А. и соавт., 2010; Алиев М.Д., 2013).

Таким образом, для удобства в практической работе многие хирурги, гистологи и лучевые диагносты применяют классификацию по тканевым свойствам опухолей. В литературе не существует общепринятого понимания опухолеподобных образований. Основой характеристикой таких заболеваний является их схожесть с истинными опухолями мягких тканей, что обусловливает необходимость их дифференциальной диагностики. В настоящей работе, в соответствии с ее целью и задачами в рамках концепции

стационарозамещающих технологий, понятие «мягкие ткани» включает ткани от кожи до костей и не включает полые и паренхиматозные органы.