Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
Были обследованы 428 пациентов, перенесших ЧМТ различной степени тяжести и предъявлявших жалобы на нарушение когнитивных функций.
Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших сотрясение головного мозга
При обследовании больные предъявляли разнообразные жалобы как когнитивного, так и общего характера.
Наиболее часто пациенты сообщали о повышенной утомляемости при умственной работе (82,8%) и периодически возникающую головную боль (69,8%). Больше половины всех обследованных пациентов беспокоили ухудшение памяти (62,5% пациентов) и концентрации внимания (58,9%), а также снижение работоспособности при выполнении заданий, требующих формирования логических умозаключений (58,9% пациентов). Часть больных (44,3%) указывали на наличие эмоциональных и поведенческих нарушений в виде неустойчивости настроения, повышенной раздражительности. У 32,3% пациентов отмечали наличие нарушений сна в виде сложностями с засыпанием, частыми пробуждениями. Более чем у трети больных (39,6%) отмечались несистемные головокружения. Другие жалобы (шум в ушах, трудности в ориентировке, нарушения социальной и бытовой активности) наблюдались реже.При проведении неврологического обследования обращал на себя внимание достаточный полиморфизм наблюдающихся нарушений, в виде комбинации рассеянных органических симптомов (Таблица 3.1). При исследовании функций черепных нервов изменения отмечены у 29,2% пациентов. Наиболее часто выявлялось снижение фотореакций и ослабление реакций зрачков на конвергенцию и аккомодацию (у 28,1% пациентов). В единичных случаях отмечали недостаточность функции отводящего нерва с формированием незначительно выраженного сходящегося косоглазия, а также лицевого нерва, проявляющейся слабостью лицевой мускулатуры. Симптомы орального
автоматизма были выявлены у 25,0% больных. Наиболее часто отмечался симптом Маринеску-Радовичи (у 18,2% больных).
Реже были выявлены хоботковый рефлекс Бехтерева (у 14,6% больных). При исследовании глубоких рефлексов изменения в виде гиперрефлексии или анизорефлексии отмечены у 51,0% больного. Исследование поверхностных брюшных рефлексов позволило установить их изменение в 71,9% случаев в виде истощения (у 56,8% больных) или полного отсутствия (у 15,1% больных).Таблица 3.1 Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших
сотрясение головного мозга, n=192
| Симптомы | Абсолютное количество | Доля от числа обследованных больных данной группы, % |
| Нарушение иннервации черепных нервов | 56 | 29,2 |
| Симптомы орального автоматизма | 48 | 25,0 |
| Изменения глубоких рефлексов | 98 | 51,0 |
| Изменение поверхностных брюшных рефлексов | 138 | 71,9 |
| Изменение тонуса | 13 | 6,8 |
| Наличие патологических кистевых рефлексов | 82 | 42,7 |
| Наличие патологических стопных рефлексов | 15 | 7,8 |
| Лобные симптомы | 4 | 2,1 |
| Симптомы поражения мозжечка | 142 | 73,9 |
Изменения мышечного тонуса в виде гипотонии отмечались в 6,8% случаев. При проверке наличия патологических кистевых рефлексов последние выявлены у 42,7% больных. Наиболее часто встречался верхний симптом Россолимо (у 40,6% больных). Другие симптомы (Гофмана, Жуковского, Вартенберга, Бехтерева) отмечались лишь у отдельных пациентов. Появления патологических кистевых симптомов сочеталось с повышением глубоких рефлексов, что является характерным для больных, имеющих эмоциональные и поведенческие
расстройства. Патологические стопные рефлексы выявлены у 7,8% больных. В большинстве случаев выявлялся симптом Бабинского (у 7,3% пациентов). У одного больного обнаружен нижний симптом Россолимо. В единичных случаях были выявлены лобные симптомы, в виде хватательного рефлекса, феномена противодержания (у 2,1% больных). Наиболее часто встречались симптомы поражения мозжечка – у 73,9% больных. При этом неустойчивость при проведении пробы Ромберга наблюдалась у 65,1% больных, нистагм – у 36,9% больных, мозжечковый тремор – у 29,2% больных. Нарушение выполнения пальце-носовой пробы отмечено у 21,4% больных, пяточно-коленной пробы – у 13% больных. Необходимо отметить, что выявленные симптомы были выражены незначительно и не позволяли говорить о формировании отдельных синдромов. Кроме того, обращало на себя внимание повышение частоты их выявления с увеличением возраста обследуемых больных, что может объясняться присоединением конкурирующих патологических процессов и влиянием последних на формирование клинической картины.
Еще по теме Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ:
- Сравнительный анализ результатов клинико-неврологического обследования больных, перенесших ЧМТ различной степени тяжести
- Клинико-неврологическое обследование больных
- Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших повторную черепно-мозговую травму
- Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших ушиб головного мозга легкой степени тяжести
- Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших ушиб головного мозга средней степени тяжести
- Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести
- Результаты собственных исследований Глава 3. Результаты обследования ортодонтических пациентов с заболеваниями тканей пародонта
- 3.4 Результаты микологического обследования больных
- Перечислите психодиагностические методы обследования соматических больных в условиях клиники.
- 3.1.6 Результаты клинико – лабораторного обследования у девочек с МКПП на фоне остановки кровотечения
- Глава 9 Общие принципы лечения неврологических больных