Происхождение корковой эпилепсии.

В тех случаях, когда эпилептические припадки наступают вследствие раздражения или вообще травмы коры мозга, совершенно естественно приписать их наступление усиленному возбуждению нервных кругов под влиянием раздражающего или повреждающего агента.

Далее известно, что при незначительной возбудимости коры судороги не распространяются на весь организм — они могут ограничиться одной конечностью (Беритов и сотр., 75, 113), а при довольно высокой возбудимости судороги будут наступать и распространяться на скелетную мускулатуру уже при пороговых раздражениях (Беритов, 69). Эти факты с очевидностью указывают, что основным условием для наступления эпилептических судорог в одних случаях является более или менее сильное и непосредственное раздражение коры, а в других случаях—особое ее физиологическое состояние со значительным повышением возбудимости.

Сильное раздражение коры приводит большое количество нервных кругов в более или менее синхронное возбуждение, при этом возникают значительные токи, вследствие чего непременно будут раздражаться близлежащие невозбужденные нервные круги. Это будет происходить как путем иррадиации усиленных импульсов возбуждения из первично возбуждаемых нервных кругов, так и с помощью раздражающего действия возникающих здесь сильных токов возбуждения. Известно, что если после перерезки спинного мозга отравить животное стрихнином, то активное состояние задней части спинного мозга может электротонически легко передаться к передней части мозга благодаря раздражению ее судорожными разрядами задней части (Бремер, 114).

145

нение судорожной активности в коре мозга как одним, так и другим способом.

Но когда в коре большого мозга возбудимость чрезвычайно повышена под влиянием таких активных веществ, как стрихнин, эзерин и ацетилхолин, и вследствие этого эпилептические судороги наступают чрезвычайно легко, как при малейшем внешнем раздражении, так и сами собой — спонтанно,— тогда можно утверждать, что существенным условием для наступления судорог является общее повышение возбудимости в коре больших полушарий. Оно сопровождается усилением спонтанной электрической активности корковых элементов, а именно появлением длинных серий судорожных разрядов помимо внешних раздражений (см. подробно о судорожных разрядах в следующей главе). Вот это спонтанно возникающее судорожное состояние может являться причиной эпилептических судорог. Как усиленная импульсапия из нервных кругов, спонтанно возбужденных более или менее интенсивно, так и распространение сильных электрических разрядов из того же нервного комплекса могут стать возбудителями пирамидных клеток двигательной области. Во многих случаях так называемой генуинной эпилепсии мы должны иметь дело именно с такого рода происхождением эпилептических судорог (Беритов и сотр., 115).

Если принять во внимание, что спонтанная активность коры большого мозга обусловливается в значительной мере спонтанной деятельностью длинных нервных кругов, начинающихся в ядрах промежуточного мозга (см. следующую главу), то станет совершенно понятным, что судорожное состояние коры мозга в определенных случаях может возникнуть от усиленной спонтанной активности промежуточного мозга. Экспериментальным путем это было доказано Дюссер де Варенном (94). Путем раздражения ядер промежуточного мозга или путем отравления их стрихнином он вызывал судорожное возбуждение в коре. При раздражении же или стрихнинизации коры он наблюдал усиление активности в промежуточном мозге.

Из всего вышесказанного следует, что в основе корковых эпилептических припадков лежит усиленная активность нервных кругов коры большого мозга, которая происходит или под влиянием сильного непосредственного раздражения коры, или же благодаря чрезвычайному повышению возбудимости. При последнем условии эпилептический припадок может наступить под влиянием внешних или внутренних пороговых раздражений, а также помимо них, под влиянием спонтанно активирующих вегетативных центров и разного рода рецепторов.