1.1. Характеристика двигательных нарушений при ишемическом п пл уп гл рном инсул ьте .

Постинсультные двигательные нарушения характеризуются значительной поливалентностью, которая обусловлена множеством факторов -- поражением первичных моторных полей, нарушением ассоциативных, связей, вовлеченных в «моторные кругл» и т.д.

Экстра пирамидная система дополняет функционирование пирамидной системы и поднимает се на качественно новый уровень (важная роль принадлежит корги вд-ретикуло-епі з наявному тракту). Нейроны этих систем встречаются на спинальных мотонейронах, оказывая на них как активирующее, так н тормозное влияние. Пирамидные нейроны регулируют деятельность п-мото нейро пои, экстрапирам и дные воздействуют на у- мотопейроны, иннервирующие Ештрафуз&льные волокна мышечных веретен. Тормозные экстрапнрамидные волокна п большей степени переплетены с пирамидными трактами, поэтому они всегда совместно страдают при повреждении пирамидного пути. Активирующие волокна остаются относительно интактными и сохраняют свое влияние на мышечные веретена. Следствием является развитие спастического пареза [11, 23,47,49, 69].

В последнее время в восстановленни после инсульта все большее внимание уделяется мозжечку, учитывая его связи с корковыми моторными зонами, значении и обучении новым двигательным актам. Мозжечок контролирует и координирует произвольные движения через экепрапирамидную систему [11, 46],

Роль пирамидной системы заключается в преимущественной регуляции фазнческих (т.е. быстрых, целенаправленных) компонентов произвольных движений, а лкстрапцрампдная система обеспечивает плавность произвольных движений, их «настройку» в соответствии с решаемой задачей, т.е, преимущественно реіулпрует тоническую иннервацию мышечного аппарата [З, I 1,25],