Этиология ХБП.
В отличие от взрослых, у которых преобладающими причинами ХБП являются сахарный диабет и артериальная гипертензия для детского возраста характерны врожденные заболевания. В развитых странах именно врожденная патология - наиболее частая причина ХБП.
В развивающихся странах ХБП диагностируется на более поздних сроках и преобладают инфекционные и другие причины нефропатий.По данным регистра NAPRTCS. (North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study), почти половину случаев ХБП составляют пациенты с диагнозами: обструктивная уропатия (22%), аплазия/гипоплазия/дисплазия (18%) и рефлюкс-нефропатия (8%) (см. таблицу 1.3). Структурные аномалии преобладают у детей младшего возраста, у детей старше 12 лет увеличивается распространенность гломерулонефрита (ГН). Пациенты с фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС) составляют 8,7 % детей с ХБП, больные со всеми остальными вариантами ГН - менее 10 %.
В Италии гипоплазия почек в сочетании с урологическими нарушениями или без них является причиной 57,6% всех случаев ХБП у детей, тогда как гломерулярные заболевания составляют только 6,8% случаев. Среди пациентов с тХПН, процент гломерулярных заболеваний возрастает до 15,2%, тогда как частота гипоплазии уменьшается до 39,5%, что подчеркивает несоответствие между скоростью прогрессирования этих заболеваний.
Таблица 1.3.
Причины ХПН в детском возрасте (по данным NAPRTCS, 2005)
| Диагноз | % больных |
| Общее число больных: 6405 | |
| Обструктивная уропатия | 21,6% |
| Аплазия/гипоплазия/дисплазия почек | 17,6% |
| Другие | 14% |
| ФСГС | 8,7% |
| Рефлюкс-нефропатия | 8,3% |
| Поликистозная болезнь | 4% |
| Prune belly | 2,9% |
| Инфаркт почек | 2,4% |
| Неизвестно | 2,6% |
| ГУС | 2,1% |
| Нефрит при системной красной волчанке | 1,5% |
| Цистиноз | 1,5% |
| Наследственный нефрит | 1,5% |
| Пиело/интерстициальный нефрит | 1,3% |
| Медуллярная кистозная болезнь | 1,3% |
| Хронический гломерулонефрит | 1,2% |
| Мезангиопролиферативный ГН- 1-2типа | 1,4% |
| Болезнь Берже (Ig A-нефропатия) | 1% |
| Врожденный нефротический синдром | 1% |
| Идиопатический ГН с полулуниями | 0,7% |
| Геморрагический васкулит | 0,6% |
| Мембранозная нефропатия | 0,5% |
| Другие системные иммунные заболевания | 0,4% |
| Опухоль Вильмса | 0,4% |
| Гранулематоз Вегенера | 0,26% |
| Диабетическая нефропатия | 0,17% |
| Оксалоз | 0,09% |
| Дрэш синдром | 0,09% |
По данным регистра EDTA, гипоплазия/дисплазия и наследственные болезни являлись наиболее частыми причинами тХПН в возрастной группе 0-4 года, в то время как распространенность ГН и пиелонефрита прогрессивно увеличивается с возрастом. В Финляндии наиболее характерной причиной тХПН у детей младше 15 лет остается врожденный нефротический синдром (Финский тип).
В Японии среди детского населения очень высока доля тХПН (34%) вследствие ГН (ФСГС- 60%, IgA нефропатия - 17%). ГН был наиболее частой причиной тХПН и у детей и подростков из Австралии и Новой Зеландии (42 %).
Еще по теме Этиология ХБП.:
- Этиология ХБП.
- Связь между ХПН, костной системой и сосудистой циркуляцией.
- ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ВВЕДЕНИЕ
- Роль дисплазии соединительной ткани при патологии органов мочевой системы