Значимость управления в системе медицинской помощи

Любая управляемая система требует наличия системостабилизирующих факторов, на которые она могла бы опираться в своей деятельности и которые обеспечивали бы ее эффективное функционирование, например, по оказанию медицинской помощи населению.

Одним из направлений стабилизации деятельности системы и использования при этом надежных механизмов могут и должны стать научные основы управления.

Внедрение основ науки управления в деятельность системы медицинской помощи предполагает выполнение нескольких обязательных условий: существование высокоорганизованной системы и составляющих ее подсистем; разработка технологофункциональных аспектов управленческой деятельности; наличие квалифицирован

ных кадров; надежность и своевременность информации; адекватность финансирования и материально-технической базы; перераспределение функций и реорганизация под них структуры управляющих субъектов на всех иерархических уровнях при широком делегировании прав и обязанностей руководителям и др.

Совершенствование управления, управленческой деятельности в системе медицинской помощи связано еще и с тем, что в этой область интенсивный путь дальнейшего развития, как и во всех отраслях народного хозяйства, является основным. Поэтому в условиях решительных действий и интенсификации труда, предпринимательства, люиска новых форм работы, хозяйствований ставятся новые задачи перед руководителями различных рангов, ибо оперативное и качественное решение их требуют более эффективных методов и приемов работы, коренного совершенствования стиля и форм делового общения.

Однако в управлении системой медицинской помощи в целом и ее подсистем есть свои принципиальные особенности и сложности, ибо многие проблемы здоровья выходят за пределы медицины и становятся проблемами социальными. Кроме того, сама система носит вероятностный характер функционирования, а это, в свою очередь, вносит коррективы и в сложившиеся механизмы организации и оказания медицинской помощи, обеспечения мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения.

Выполнение ответственных задач, стоящих перед системой медицинской помощи, ныне будет зависеть не столько от их сложности, сколько от эффективности и качества управления. В тоже время, особенно в условиях рыночной экономики, всякая деятельность в области управления, и в частности, в управлении медицинской помощью, становится все более сложной, нетрадиционной и ответственной.

К числу факторов, усложняющих управление системой медицинской помощи следует отнести: рост числа и мощности (по коечному фонду, кадрам), технической оснащенности медицинских учреждений; непрерывный рост профессионального мастерства и максимального использования способностей специалистов; происходящие перемены в демографической ситуации, структуре заболеваемости населения; знание и владение в совершенстве технологией процесса управления, методики системного и комплексного подхода в работе с кадрами; знание смежных дисциплин (экономика, психология, социальная медицина, право и т. д.); прогресс в специализации, дифференциация медицинских знаний и функций, требующих их интеграции и т. д.

Однако кроме факторов, усложняющих управление системой медицинской помощи, есть еще и такие, которые сдерживают внедрение научных основ управления в практику. Это крайне низкая компетентность (если не тотальная некомпетентность) должностных лиц и специалистов по научным основам управления; неадекватная современным управленческим, информационным и медицинским технологиям материально-техническая база; недостаточное финансирование и финансирование по «остаточному» принципу; неиспользование (а точнее, отсутствие) законодательной базы, соответствующей рыночным отношениям; неиспользование рыночных и других механизмов в организации системы управления, адекватных складывающимся ситуациям; отсутствие заинтересованности среди должностных лиц высших иерархических уровней в проведении целенаправленных реформ и использование на практике основ менеджмента; отсутствие самостоятельности управленческой деятельности руководителей, в том числе и финансовой; преобладание административных принципов и механизмов; отсутствие организованных систем; отсутствие надежной информационной базы (как и неиспользование современных информационных технологий) и работа вне единого информационного пространства; крайне низкий самоменеджмент руководителей; неадекватность целей, задач и функций системы и ее подсистем.

Названные факторы убедительно показывают все возрастающую сложность управления, а это, в свою очередь, обусловливает необходимость его совершенствования.

Изложенные условия, как и целый ряд других, могут быть реализованы лишь при наличии квалифицированного управленческого персонала (от руководителя до специалистов), всесторонне владеющего приемами научных основ управления. Руководители иногда даже не осознают, какая ответственность возлагается на них, какие задачи предстоит решать, какие они получат права и функции с момента назначения на руководящую должность.

Закономерно возникает вопрос, готовы ли они (профессионально и морально) к этой специфической деятельности руково- дителя-управленца (менеджера). Практика показывает, что большинство руководителей органов и учреждений медицинской помощи к этой работе не только не готовы, но и не соответствуют требованиям той или иной должности. Более того, во многих случаях эта деятельность им просто противопоказана.

Наиболее существенные факторы, которые могут повышать качество управленческой деятельности следующие:

1. Выравнивание элементов зрелости управляемой системы в целом и ее структурно-функциональных элементов.

2. Однородность организации взаимодействующих подсистем.

3. Четкое установление причинно-следственных связей между компонентным (элементным) составом.

4. Наличие управляющих параметров и приоритетов деятельности.

5. Динамичность системы: при изменении ситуации система сохраняет свою способность выполнить поставленные задачи.

6 Готовность и способность кадров к поиску проблем и их разрешению.

7. Адекватность производственной деятельности системы материально-технической базы.

8. Усилительная способность системы, т. е. способность претерпевать большие изменения от малых воздействий и творческий подход в решении поставленных задач.

9. Качество и адекватность информационного обеспечения поставленных задач (сбор, обработка, анализ и выдача своевременной, надежной информации с использованием четырех ее каналов — директивно-ведомственного, научного, передового опыта и собственных источников).

10. Научность управления.

11. Усугубление процесса разделения управленческого труда в аппаратах управления, т. е. широкое использование принципа делегирования полномочий, прав и ответственности.

12. Широкая и свободная функциональная самостоятельность руководителей и специалистов в управленческом механизме.

13. Научное обоснование статуса органов управления.

К сожалению, нынешнее состояние и функционирование системы медицинской помощи на любом территориально-региональном или иерархическом уровнях в большинстве случаев не соответствует названным требованиям. Более того, многие проблемы просто не могут быть решены до тех пор, пока руководители и специалисты не будут в своей деятельности опираться на законы, принципы, методики, приемы и подходы науки управления, т. е. когда это не станет для них настоятельной потребностью. В связи с ориентацией на рыночную экономику и использование в работе рыночных отношений вопрос совершенствования системы управления в системе медицинской помощи приобретает особую остроту и принципиальность.