ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современное состояние системы здравоохранения характеризуется зна­чительными изменениями, отличительной особенностью которых являют­ся социально-политические преобразования, направленные на повышение качества и доступности медицинской помощи населению Российской Федерации.

Данную задачу многие медицинские организации пытаются решить с использованием системы менеджмента качества, разработанной и вне­дренной в соответствии с требованиями стандартов ИСО 9001:2011, одна­ко данный стандарт содержит минимальные универсальные обязательные требования, которые должны быть выполнены организацией для приведе­ния своей деятельности в соответствие с общепризнанными нормами и правилами.

Наиболее полным представляется использование подхода, учитываю­щего требования всех заинтересованных сторон: самой организации (включая требования к качеству медицинской помощи, требования к пер­соналу, технологических и других аспектов), пациентов и их законных представителей, органов управления здравоохранением, страховых меди­цинских организаций, контролирующих органов и др. При разработке новой модели управления медицинской организацией мы исходили из сле­дующих убеждений.

Воздействие на организацию производственной среды определено нами в двух аспектах. Во-первых, медицинская организация должна предо­ставлять медицинскую помощь, соответствующую отраслевым требова­ниям и требованиям пациентов, запросы которых постоянно растут. Реше­ние этой задачи должно обеспечиваться менеджментом качества. Во-вторых, медицинская организация должно создавать персоналу условия для производительного и безопасного труда. Решение этой зада­чи призван обеспечить менеджмент профессиональной безопасности и охраны труда.

Медицинская организация не может находиться вне природной среды, а значит, должна управлять своим воздействием на нее, используя систему экологического менеджмента.

Важнейшей составляющей деятельности современной медицинской организации является сохранение информации, составляющей врачебную тайну, и деловой информации, включающей данные о составе и качестве персонала, финансовой информации и другой конфиденциальной инфор­мации. Для этих целей служит система менеджмента информационной безопасности.

И, наконец, социальная среда, в которой существует медицинская орга­низация, предъявляет к ней свои требования с точки зрения соблюдения трудового законодательства, реализации социальных гарантий, обществен­ной активности, этических аспектов. Все это относится к сфере социально­го менеджмента.

Построение интегрированной системы менеджмента должно осущест­вляться на основе системного подхода к управлению медицинской органи­зацией, позволяющего связать в единое целое различные аспекты деятель­ности, оказывающие в итоге значимое влияние на успешную работу всей организации. Деятельность любой медицинской организации связана с рисками, которые определяют основные потери. С этих позиций целью создания интегрированной системы менеджмента является совместное оптимальное управление рисками, позволяющее сократить требующиеся материальные и организационные ресурсы.

Передовая практика в различных областях менеджмента обобщена в ряде соответствующих международных стандартов: ИСО 9001 на систему менеджмента качества, OHSAS на систему менеджмента профессиональ­ной безопасности и охраны труда, ИСО 14001 на систему экологического менеджмента, ИСО 27000 на системы информационной безопасности и SA 8000 на систему менеджмента социальной ответственности. Главным и определяющим достоинством стандартов на указанные системы менед­жмента является систематизация требований в конкретных локальных областях менеджмента и создание предпосылок для движения этих систем к деловому совершенству. С учетом требований вышеперечисленных стан­дартов и стратегий развития медицинской организации нами разрабатыва­лась и внедрялась современная интегрированная система менеджмента (ИСМ).

В работе сформулированы следующие базовые условия интегра­ции систем менеджмента: использование цикла P-D-C-A как базового алго­ритма, обеспечивающего результативное и последовательное внедрение, развитие и улучшение ИСМ; применение процессного подхода, описанно­го в стандартах ISO в качестве базовой методологии управления ИСМ; использование модели менеджмента рисков в процессах для определения соответствующих воздействий на заинтересованные стороны; практиче­ская реализация принципов интегрированной системы менеджмента, осно­ванных на принципах управления качеством, заложенных в стандартах серии ISO 9000.

Следует отметить, что интеграция систем менеджмента возможна толь­ко на фоне достоверной оценки исходного состояния системы управления медицинской организацией.

По мере моделирования и апробации локальных систем менеджмента и аддитивной интеграции их в систему менеджмента качества должны раз­рабатываться как частные, так и интегральные коэффициенты результатив­ности данных подсистем. Разработанный комплекс показателей, характе­ризующих устойчивость интегрированной системы менеджмента в целом, позволит количественно оценить и подтвердить высокий уровень устойчи­вости. Основным итогом данной деятельности должно стать создание методологии интеграции локальных формализованных систем менеджмен­та в единую систему менеджмента, предназначенную для достижения целей медицинской организации путем повышения качества медицинской помощи, увеличения уровня конкурентоспособности и финансовой устой­чивости. Данная методология содержит в себе определение основных под­ходов и принципов, стандартизованных требований к интегрированным системам менеджмента, а также практических рекомендаций, может быть использована в качестве методической основы при внедрении интегриро­ванных систем менеджмента в медицинских организациях. Приложения