Загальна лікувальна мережа

На рівні загальної лікувальної мережі (ЗЛМ) працюють поліклініки, міські і сільські лікарні, фельдшерсько-акушерські пункти (ФАПи) та ін. лікувальні установи загальної лікарняної мережі.

Майже всі пацієнти із симптомами респіраторних захворювань звертаються в лікувальні установи загальної лікувальної мережі. На цьому рівні відбувається первинний огляд і виявлення туберкульозу у хворого, а в більшості випадків - і завершення лікування. На цьому рівні знаходяться міські поліклініки, лікарні й інші лікувальні установи загальної лікувальної мережі (ФАПи). При підозрі на туберкульоз лікар загальної лікувальної мережі направляє пацієнта у районний протитуберкульозний диспансер. Деякі лікувальні установи загальної лікувальної мережі мають можливість проведення первинної діагностики., оскільки в їх складі функціонують мікроскопічні пункти з І рівнем діагностики туберкульозу.

Після проведення первинної діагностики (дослідження 3 мазків мокротиння і рентгенологічного дослідження) пацієнта направляють до фтизіатра (районному або обласного) для підтвердження діагнозу.

Медпрацівники загальної лікувальної мережі зобов’язані:

1. Знати симптоми туберкульозу і вміти правильно поставити діагноз туберкульозу.

2. При підозрі на туберкульоз направити пацієнта на дослідження мокротиння чи доставити вже зібрані зразки мокротиння в лабораторію.

3. Проводити лікування, включаючи лікування під безпосереднім спостереженням у фазі продовження лікування.

4. Здійснювати санітарно-освітню роботу серед хворих і членів їхніх родин.

5. Знаходити хворих, що не прийшли на лікування.

6. Вести «Медичні картки лікування хворого на туберкульоз (ТБ 01)» і надавати їх Районному координатору з туберкульозу в ході кураторських візитів.

7. Для контролю лікування направляти пацієнтів, що проходять лікування, на дослідження мокротиння чи відправляти вже зібрані зразки мокротиння.

8. Повідомляти Районного координатора про пацієнтів, що закінчують курс лікування.

Основні функції Пункту мікроскопії з діагностики туберкульозу лікувально-профілактичного закладу (Ірівень діагностики туберкульозу):

♦ Пункт мікроскопії лікувально-профілактичного закладу з мікроскопічної діагностики туберкульозу (далі - пункт мікроскопії І рівня) входить у структуру клініко-діагностичної лабораторії.

♦ Пункт мікроскопії підпорядковується керівнику клініко-діагностичної лабораторії та керівнику установи.

♦ Пункт мікроскопії керується нормативно-правовими актами МОЗ України, статутом установи в структурі якої він знаходиться, положенням про клініко-діагностичну лабораторію та цим положенням.

♦ Пункт мікроскопії проводить мікроскопічні дослідження мокротиння або іншого біологічного матеріалу на наявність кислотостійких бактерій (КСБ за методом Ціль-Нільсона.

♦ Штати, рівень оснащення, порядок та фінансування пункту мікроскопії визначаються закладами охорони здоров’я з урахуванням покладених на них завдань і обсягів роботи.

♦ Пункт мікроскопії веде обліково-звітну документацію у відповідності до нормативно-правових актів МОЗ України.

♦ Приміщення пункту мікроскопії має відповідати вимогам санітарно- епідемічного режиму та техніці безпеки. (додати)

♦ Основні завдання Пункту мікроскопії:

• Прийом, оцінка та реєстрація біологічного матеріалу.

• Своєчасне проведення та видання результатів мікроскопічних досліджень на виявлення КСБ.

• Проведення внутрішнього та участь у системі зовнішнього контролю якості мікроскопічних досліджень на туберкульоз.

• Ведення облікової документації та своєчасне подання звітів в установленому порядку.

• Виконання вимог із охорони праці, техніки безпеки, санітарно- епідемічного режиму.

• Підвищення професійних знань та навичок в лабораторіях вищого рівня діагностики.

• Створення та оновлення архіву препаратів відповідно до нормативно- правових актів.

♦ Основні функції.

• Одержання зразків мокротиння або іншого біологічного матеріалу з пунктів збору, що знаходяться в мікробіологічних лабораторіях клініко- діагностичних лабораторій (КДЛ).

• Здійснення перевірки правильності заповнення облікової документації, кількості та якості зразків біологічного матеріалу.

• Приготування мікроскопічних препаратів згідно стандарту.

• Фарбування препаратів біологічного матеріалу за методом Ціль- Нільсона з використанням барвників, отриманих з лабораторій ІІІ рівня діагностики.

• Здійснення мікроскопічного дослідження препаратів біологічного матеріалу, забарвлених за методом Ціль-Нільсона.

• Забезпечення зберігання, оновлення та знешкодження препаратів згідно з діючими нормативними актами.

• Видача результатів відповідно до вимог нормативно-правових актів.

• Ведення облікових форм, затверджених нормативними актами МОЗ України.

• Складання та подання до лабораторій II рівня звітів.

• Проведення заходів з охорони праці, техніки безпеки, санітарно- епідемічного режиму в лабораторії, особистої гігієни.

• Пункти мікроскопії мають право:

• Одержувати методичну та практичну допомогу від лабораторій вищого рівня діагностики.

• Підвищувати кваліфікацію спеціалістів у встановленому порядку.

• Вносити пропозиції щодо поліпшення організації збору, транспортування, кількості та якості біологічного матеріалу, заповнення облікової документації.

• Відмовляти у прийнятті біологічного матеріалу у разі порушення вимог, передбачених нормативними актами, за погодженням з лікуючим лікарем.

• Виходити з пропозиціями щодо оптимізації та поліпшення матеріально- технічного стану лабораторій в установленому порядку.

• Отримувати з лабораторій контрольні мазки, препарати та барвники для фарбування за методом Ціль-Нільсона.

• Одержувати засоби індивідуального захисту та дезінфекційні засоби.

• Надсилати до лабораторій II рівня зразки біологічного матеріалу в сумнівних та складних випадках.

• Пункти мікроскопії зобов’язані:

• Забезпечувати якісні мікроскопічні дослідження, відповідно до нормативно-правових актів стандартів медичної якості.

• Дотримуватись установлених термінів та порядку видачі результатів мікроскопії.

• Дотримуватись правил санітарно-епідемічного режиму роботи та безпеки праці.

• Проводити внутрішній контроль якості досліджень на туберкульоз.

• Мати в наявності та використовувати для внутрішнього контролю якості позитивні та негативні нефарбовані контрольні мазки.

• Брати участь в системі зовнішньої оцінки якості досліджень.

• Дотримуватись конфіденційності щодо результатів мікроскопічних досліджень.

• Зберігати обліково-звітну документацію протягом терміну, що регламентується чинним законодавством.