Управление экономической эффективностью в противотуберкулезной службе

Экономический анализ деятельности организации является важнейшей функцией управления. Основными задачами экономического анализа являются [15]:

• планирование деятельности организации, в том числе в части определения реальной потребности населения в видах и объемах противотуберкулезной помощи;

• контроль и оценка выполненных экономических плановых показателей путем сравнения их с фактическими результатами;

• оценка эффективности использования трудовых, материальных, финансовых и информационных ресурсов;

• выявление факторов, обусловивших полученные результаты;

• поиск резервов повышения эффективности деятельности организации;

• подготовка, принятие и контроль исполнения управленческих решений, направленных на повышение эффективности деятельности организации.

Объектами э кономического анализа являются произведенные медицинские услуги (результаты) и затраты на их создание. Поэтому экономическая эффективность (ЭЭ) определяется как отношение результата с затратами на его получение:

результат ЭЭ = .

затраты

Интегральную совокупную оценку экономической эффективности деятельности организации можно выразить следующим образом:

Vc----------------------------------------------------

Pc= , где:

Zc

Pc—совокупная экономическая эффективность;

Vc - общий объем оказанных медицинских услуг с достигнутым

фактическим результатом в виде "улучшения ";

Zc - совокупные затраты, включающие затраты на заработную

плату, питание больных, ресурсы, энергию и пр.

Очевидно, что экономическая эффективность может быть повышена при выполнении одного или ряда условий:

• объем медицинских услуг с достигнутым конечным результатом в виде «улучшения» будет увеличиваться, а затраты - уменьшаться;

• объем медицинских услуг с достигнутым конечным результатом в виде «улучшения» будет увеличиваться, а затраты сохраняются на прежнем уровне;

• объем медицинских услуг с достигнутым конечным результатом в виде «улучшения» будет увеличиваться, а затраты также возрастают, но более медленными темпами;

• объем медицинских услуг с достигнутым конечным результатом в виде «улучшения» остается неизменным, а затраты сокращаются;

• объем медицинских услуг с достигнутым конечным результатом в виде «улучшения» уменьшается, но и затраты сокращаются более быстрыми темпами.

Затраты классифицируются на прямые, накладные, постоянные и переменные.

Прямые затраты - это затраты профильных подразделений, которые могут быть конкретно измерены в отношении отдельной единицы продукции, полностью включаются в тариф себестоимости медицинской услуги.

Накладные/косвенные затраты - это затраты вспомогательных служб (администрация, отдел кадров, бухгалтерия и пр.) и диагностических отделений (лаборатория, эндоскопия, рентгенотделение и пр.), включаемые в тариф пропорционально фонду оплаты труда профильных отделений.

Постоянные затраты - это затраты, понесенные за анализируемый период, которые не изменяются в определенных пределах объема производимых товаров или услуг. Планируются исходя из расчетной потребности в пределах выделенных ассигнований, и оплачиваются как 1/12 ежемесячно. Они включают следующие статьи бюджетной классификации: 110350, 110360, 110370, 110400, 110500, 110600, 110700, 111000, 240199,240300.

Переменные затраты - это затраты, понесенные за анализируемый период, которые изменяются при изменении объемов производимых товаров или услуг. Они включают в себя следующие статьи бюджетной классификации (110100 - "Оплата труда государственный служащих", 110200 - "Начисления на оплату труда", 110310 - "Канцелярские расходы", 110320 - "Медикаменты и перевязочные средства", 110330 - "Мягкий инвентарь и обмундирование", 110340 - "Продукты питания").

Оценка экономических показателей организации производится двумя основными сравнениями:

• меяоду текущими и предшествующими показателями за фиксированные и сравниваемые периоды времени, указывает на динамику и скорость изменения экономических показателей;

• между плановыми и фактическими показателями за анализируемый период времени, указывает на эффективность использования средств.

Методологическую основу оценки экономической эффективности противотуберкулезных учреждений составляют результаты медицинской деятельности.

Например, в 100-коечном противотуберкулезном стационаре, расположенном в городе, было запланировано пролечить 378 больных туберкулезом при следующих натуральных производственных показателях: занятость койки в году - 340 дней, средняя занятость койки - 90 дней. В течение года планировалось достичь "улучшение" у 90% больных (340 человек), что соответствовало показателю медицинской эффективности 0,90.

Стоимость 1 койко-дня составила 80рублей, стоимость одного законченного случая - 7200рублей.

Общая стоимость всех пролеченных больных в стационаре составила; 7200 руб. *378 6-х =2721600руб. или 80руб. *378 6-х*90к/д =2721600руб.

Общая стоимость пролеченных больных в стационаре с "улучшением" составила: 7200руб. * 340 б-х =2448000руб.

По формуле: результат/затраты определяется плановый показатель экономической эффективности - 2448000 : 2721600 =0,9

В процессе лечения фактическое "улучшение " было достигнуто у 63% больных (238 человек). Стоимость пролеченных больных с "улучшением " по факту составила 7200руб. * 238 б-х =1714608руб.

Фактический показатель экономической эффективности составил: 1714608 -.2721600 = 0,63.

Отклонение фактического показателя "улучшение " от планового показателя составило в пределах 30%.

Таким образом, оценка экономической эффективности работы противотуберкулезного стационара прямо связана с оценкой медицинской эффективности. Целесообразно анализ делать не только по совокупным затратам, но и по каждой статье бюджетной классификации, входящей в состав себестоимости медицинской услуги.

Анализ возможных причин снижения эффективности лечения позволяет в итоге принять одно или несколько управленческих решений, направленных на достижение плановых медицинских и экономических показателей результатов терапии больных туберкулезом.

Экономическая оценка ущерба от неудовлетворения потребностей больных туберкулезом в оказываемых медицинских услугах является одной из ключевых категорий ориентации противотуберкулезных учреждений на интенсивное и эффективное развитие.

Методика оценки эффективности использования финансовых ресурсов в противотуберкулезных учреждениях может быть использована как:

• метод экономического анализа эффективности;

• использования финансовых ресурсов;

• инструмент обоснования экономических решений;

• средство оценки мастерства и качества управления;

• способ прогнозирования будущих результатов.

Предложенный метод может быть также использован для экономической оценки деятельности противоту беркулезных стационаров и поликлиник любого уровня: краевого, городского, районного диспансеров, туботделений ЦРБ, туберкулезных больниц.

7.4.