Медичне страхування як система організаційних та фінансових заходів

Страхова медицина — система товарно-ринкових відносин у галузі охорони здоров’я.

Медичне страхування — система організаційних та фінансових заходів щодо забезпечення діяльності страхової медицини.

Мета страхової медицини та медичного страхування — забезпечення громадянам соціальних гарантій та прав на отримання медичної допомоги за рахунок накопичення коштів при виникненні страхового випадку або для фінансування профілактичних заходів.

Завданнямедичного страхування:

♦ посередницька діяльність в організації та фінансуванні медичної допомоги населенню;

♦ контроль за якістю та обсягом медичної допомоги населенню;

♦ розрахунок за надання медичної допомоги через страхові фонди.

Впровадження страхової медицини в багатьох країнах мало ряд позитивних наслідків:

♦ гармонійне доповнення державної системи фінансування галузі охорони здоров’я;

♦ контроль якості та обсягу медичної допомоги застрахованого населення;

♦ реалізація права пацієнта на вибір лікувального закладу та лікаря;

♦ впровадження ефективних форм управління галуззю охорони здоров’я та окремими медичними закладами;

♦ мотивація праці медичних працівників.

За даними ВООЗ, понад 30 країн Організації економічного співробітництва і розвитку використовують різноманітні системи страхової медицини, за якими компенсується майже 74 % витрат на медичну допомогу.

Системи медичного страхування розрізняються за принципами управління, організації, характером фінансування, переліком медичних послуг.

Існують такі моделі медичного страхування :

♦ обов’язкове медичне страхування для окремих категорій громадян;

♦ загальне обов’язкове медичне страхування (континентальна модель);

♦ загальне державне медико-соціальне страхування (пряма модель);

♦ державна монополія на медичне страхування

Державна (бюджетна) система медичного страхування фінансується за рахунок податкових надходжень до державного бюджету. Впроваджена в Англії, Італії, Данії, Ірландії.