Возбудитель клонорхоза
Таксономия. Возбудителем клонорхоза является двуустка китайская - Clonorchis sinensis (от греч. clonos - ветвистый, orchis - семенник; лат. sinensis - китайский). Относится к семейству Opisthorchidae.
Морфология и жизненный цикл развития. Тело клонор- хиса имеет такую же ланцетовидную форму, как у описторха (рис. 25), длиной 10-20 мм, шириной 2-4 мм. В глубине ротовой присоски открывается вход в глотку. Брюшная присоска расположена на расстоянии 1/4 длины тела от ротовой присоски и выполняет только фиксаторные функции. Системы органов имеют типичное для трематод строение. Один из основных морфологических признаков - сильноразветвленные семенники, расположенные в задней трети тела. Яйца светлозолотистого цвета, такой же овальной формы, как у описторха и метагонима, с отчетливо различимой крышечкой у суженного полюса, размерами 0,03-0,04x0,02 мм, содержат сформированные личинки мирацидиев.
Рис. 25. Clonorchis sinensis: 1 - ротовая присоска; 2 - брюшная присоска; 3 - матка; 4 - яичник; 5 - семяприемник; 6 - семенники; 7 - экскреторный канал; справа - яйцо
Развитие гельминта происходит со сменой трех хозяев. Выделяемые с фекалиями дефинитивных (окончательных) хозяев (человек и животные) яйца попадают в водоем и проглатываются промежуточными хозяевами. Их роль выполняют различные виды пресноводных моллюсков. Выходящие из моллюсков хвостатые личинки - церкарии - инвазируют дополни тельных хозяев (рыб семейства карповых), в мышцах которых формируются инвазионные для дефинитивных хозяев личинки - метацеркарии.
Клиника и эпидемиология. Кло- норхоз - гельминтоз, вызывающий поражение печени и поджелудочной железы человека и некоторых плотоядных (рыбоядных) позвоночных животных. Начало болезни обычно острое с выраженными аллергическими реакциями, лихорадкой и пожелтением склер.
Через 3-4 недели острота симптомов сглаживается, и111
КРАТКАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛОНОРХОЗА
| Назва ние гель минта | Фазы (ста дии) инва зии | Стадия развития паразита и его локализация | Инку- баци- он- ный пери од | Время от момента заражения до появления яиц или личинок гельминтов в крови или экскретах больного | Характерный синдром | Возможные осложнения | Лабораторные исследования | Другие методы исследования | |
| овоскопические и ларвоскопические | иммунодиа гностические | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Clo- nor- chis sinen sis | Ост рая | Молодые гельминты - желчные и панкреатические протоки, желчный пузырь | 2-4 не дели | Не определяется | Лихорадка, боли в мышцах и суставах, полиморфные высыпания на коже, дис пеп ти- ческие явления, иногда желтуха, увели че ние размеров печени, реже селезенки, инфильтраты в легких, высокая эозинофилия | Язвенный гастродуо денит | Не применяются | Реакция преципитации (иммуно- диф фузии) в геле с антигеном из клонорхи- сов; внутрикожная аллергическая проба | Рентгенологически - усиление легочного рисунка, явления гастродуоденита |
112
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Хро- ни- че- ская | Половозрелые гельминты - локализация та же, что и в острой фазе | 4 недели | Дискинезия желчных путей, хронический холангиохолеци- стит, хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, хронический гепатит | Хронический язвенный гастродуоденит, желчный перитонит, абсцессы печени, изредка цирроз печени; первичный рак печени и поджелудочной железы | Яйца Clonorchis sinensis сходны с яйцами опистор- хиа, но в отличие от них имеют шершавую оболочку; размер яиц - 26-35x12- 19 мкм | Те же | Холецисто- и холангиогра- фия - нарушение функции желчного пузыря |
болезнь переходит в хроническую стадию. В этот период увеличивается печень, жалобы больных обычно сводятся к ощущению болей в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией их в спину и правую половину шеи.
Нередко отмечается тошнота, рвота, головокружение, повышенная нервная возбудимость. При многолетнем течении болезни часто развивается цирроз печени. Клонорхоз широко распространен в КНР, Японии, Корее и на Индокитайском полуострове. Основные очаги заболевания в России находятся в Нижнем Приамурье. Источником инвазии являются больные клонорхозом люди, кошки, собаки, дикие плотоядные животные как дефинитивные хозяева. При наличии в фауне промежуточных и дополнительных хозяев болезнь распространена в тех районах, где существует обычай есть сырую рыбу и имеется фекальное загрязнение водоемов.Диагноз устанавливается при обнаружении яиц возбудителя в фекалиях или в дуоденальном содержимом больного человека, с помощью постановки серологических реакций и внутрикожной аллергической пробы с антигеном из паразита.
Прогноз в неосложненных случаях и при своевременном специфическом лечении благоприятный.
Профилактика и лечение. В борьбе с клонорхозом важное значение имеет охрана водоемов от фекального загрязнения и употребление в пищу хорошо проваренной и прожаренной рыбы.
Лечение производится хлоксилом.
Еще по теме Возбудитель клонорхоза:
- СОСАЛЬЩИК КИТАЙСКИЙ
- ДВУУСТКА ЕГИПЕТСКАЯ
- МЕТАГОНИМУС
- СОСАЛЬЩИК КОШАЧИЙ ИЛИ СИБИРСКИЙ
- ЛИТЕРАТУРА
- Гельминтозы (общая характеристика)
- ТРИХИНЕЛЛЕЗ
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Общая характеристика паразитарных болезней и их возбудителей
- Анамнез