Семейство Opisthorchidae

Род Opisthorchis Blanch.

Opisthorchis felineus Riv.— кошачья двуустка

4 da

Рис. 157 — Кошачья двуустка — Opisthorchis felineus.

Двуустка кошачья, или сибирская (рис.

Средняя треть тела, в пространстве между ветвями кишечника, занята изгибами трубчатой матки, которые могут закрывать собою лежащие у ее заднего конца яичник и семенной пузырек. Кнаружи от ветвей кишечника в средней трети тела с каждой стороны помещаются желточники.

Цикл развития. Желтоватые овальные яйца суживаются к переднему полюсу (табл. V, рис. 7), где помещается крышечка. Размеры их значительно вариируют.* в среднем они 0,026—

р — ротовая присоска; і — кишечник; С? Q—половые отверстия; и — матка; d— желточники; dd— желточные протоки; rs—семепри- емник; о — оотип; t —семенники; с — выделительный канал; ре — экскреторная пора. Оригинал Е. Павловского.

0, 03 мм длины и 0,01—0,015 мм ширины. Паразитирует в печени (встречается также и в кишечнике) собаки, кошки, россомахи, лисицы, песца, соболя, свиньи, человека в Европе и в Азии. Из лабораторных животных ею заражаются кролик и морская свинка. Паразитирует также в поджелудочной железе (редко).

Bithynium leachii (рис. 158); вторым промежуточным хозяином, по Ciurea, служат рыбы— плотва

Рис. 158 — Bythynium leachii. Оригинал.

Рис. 159— Scardinius erythrophthalmus — красноперка. Оригинал.

Рис. 160 — Opisthorchis felineus. Мирацидий. По Фогелю.

Рис. 161 —Opisthorchis felineus. Яйцо с мирацидием. По Фогелю.(Leuciscus rutilus) и язь (Idus melanotus), а также линь (Tinea vulgaris), лещ (Abramis Ьгата) и красноперка (Scardiniws erythrophthal- mus,— рис. 159) густера — Blicca bjorkna (рис. 149), в разных внутренних органах которых попадаются инцистированные молодые двуустки.

Мирацидии (рис. 160) не вылупляются, как обычно, в воде из попавших туда яиц (рис. 161) паразита. Моллюски проглатывают яйца, которые потом вскрываются под действием пищеварительных соков (Vogel), что происходит в задней кишке моллюска. Вышедший мираци- дий проникает в полость тела и здесь превращается в спороцисту

Рис. 162 — Opisthorchis felineus. Рис. 163 — Opisthors- Спороциста. По Фогелю. his felineus. Редия.

По Фогелю.

(рис. 162), в которой образуются редии (рис. 163); в освободившихся редиях развиваются церкарии (рис. 164), активно покидающие моллюска и некоторое время плавающие в воде. При наличии подходящего вида рыбы церкарии вбуравливаются в кожные покровы и в мышцы и превращаются здесь в метацеркарии, которые капсулируются двойной оболочкой. Когда рыба с метацеркариями съедается окончательным хозяином, то в его желудке перевариваются мышцы рыбы и наружная толстая оболочка капсулы метацеркарии; личинка остается одетой тонкой внутренней оболочкой, которая, по Н.

Заражение человека и животных происходит через поедание сырой или вяленой рыбы.

По работам Плотникова и Зерчанинова в Тобольске и Обдорске, промежуточными хозяевами кошачьей двуустки являются язь, чебак

(Rutilus rutilus lacustris—’рис. 168) и сибирский елец (Leuciscus leuciscus btyicalensis,— рис. 169). Одетые толстой соединительнотканной оболочкой и гиалиновой капсулой цисты с метацеркариями О. felineus залегают в мускулатуре и в подкожном жировом слое этих рыб числом эт нескольких штук до 1500 экземпляров. Из обследованных там же печных (Обь и Иртыш) чебаков зараженными оказались 10°/о рыбы, из

Рис. 164 а и b — Opisthorchis felineus. Церкарии. По Фогелю.

я ієн — 47,6% и из ельцов —- 55,8%. Рыбы тех же видов и того же возраста из заречных озер Тобольска были вовсе свободны от цист мега церкарий. Рыбы начинают заражаться этим паразитом со стадии малька; интенсивность и экстенсивность инвазии увеличиваются с еоз- растом рыбы.

Выпрепарованные из мышц рыбы метацеркарии могут жить в физиологическом растворе поваренной соли до четырех месяцев, сохраняя инвазирующую способность в течение месяца. В солевых растворах они гибнут в 10 дней (5—10% NaCl) и в три дня (15—20% NaCl). При засоле рыбы натиранием ее солью в разрезанной полости брюха или через разрезанную спинку язя в 1 кг весом все личинки в цистах погибают через 10 дней.

Копчение холодное и горячее, которому предшествует обработка рыбы солью, как правило, убивает паразитов. Замораживание не сразу

Рис. 165 — Схема миграционного пути кошачьей двуустки во время развития ее в организме моллюска Bithynia, л;—рот; 6—;пищевод; g — желудок; / — печень; d — анальное отверстие* с — жаберные пластинки; R —реции; гг — церкарии.

Рис. 166 — Инкапсулированная личинка кошачьей двуустки в мыщцах линя (слева) и личинка или молодая двуустка, вынутая в свежем состоянии из цисты (справа).

По Ч и у р е а.

РисЛ1б7 — Opisthorchis felineus — молодая двуустка.

Cj|— выделительные каналы. \По Ф о г е ЛЮ.убивает личинок в цистах; например, цисты могут выживать в мясе рыбы при t° —2 —12° С до 3 суток. Сильно высушенная рыбаі становится безвредной.

Патологическое значение паразита несомненно. С ним ознакомимся по описанию К. Виноградова, открывшего этого сосальщика в печени человека в Сибири {Томск).

Рис. 168 — Чебак — Rutilus rutilus lacustris. Оригинал.

Печень уменьшена в объеме, бугриста; капсула сморщена, ткань дрябла и окрашена в темнозеленый цвет в виде гнезд различной величины (от лесного ореха до кулака и более), между которыми выделяются участки ткани бледной с буроватым оттенком и мускатной. Зеленые гнезда представляют собою печеночную ткань, набухшую, сочную, со сглаженными дольками, выдающуюся на поверхности разреза. Желчные протоки по всей печени наполнены густой темной желчью, смешанной со

Рис. 169 — Сибирский елец — Leuciscus leuciscus baikalensis. Оригинал.

слизью. Желчный пузырь растянут до размеров гусиного яйца и наполнен желтовато-зеленоватой слизистой жидкостью, в которой находится несколько рыхлых, легко раздавливаемых конкрементов черного цвета- от едва заметной величины до конопляного зерна.

В значительном проценте случаев (около 36°/о) описторхоз человека протекает без каких-либо клинических проявлений, что зависит от степени интенсивности инвазии и от соотношений «паразит — хозяин». Поражению может подвергнуться и поджелудочная железа, в которой

Таблица VI

/ — Финноз сердца свиньи (Taenia solium).

2 — яйцо Fasciola hepatlca; 3 — яйцо'Paragonimus Westermanl ringeri; 4 — яйцо Dicrocoelium lanceatum; 5 — яйцо Metagonimus \okogawai; 6 — яйцо Clonorchis sinesis; 7 — яйцо Opis- thorchis felineus; 8— яйцо Hymenolepis diminuta; 9 — яйцо tiymenolepis папа- 10 — яйцо Diphyllobothrium latum; 11 — яйцо Dipylidium caninum; 12 — яйцо Taeniarhynchus saginatus с эмбриональной оболочкой и с филаментами; 13 — яйцо Ascaris lumbricoides с поверхностной структурой; 14 —Ascaris lumbricoides, яйцо в оптическом разрезе; 15, 16 — яйцо Trichicephalus trichiurus; 17— яйцо Hepaticola hepatlca; 18 — яйцо Enterobius vermicularis, несколько полежавшее; 19 — яйцо Enterobius, свежее яйцо. По К. Скрябину и Р. С. Шульцу. Яйца, изображенные на рисунках 5—7, имеют на нижнем полюсе не видные на рисунках штифтиковидное утолщение оболочки.Плотниковым обнаружены О. felineus у ЗѲ%> носителей этого паразита. -Патолого-анатомические изменения в развитых случаях ведут к междольковому и внутридольковому циррозу и к некрозу паренхимы поджелудочной железы.

Микроскопические изменения печени заключались в следующем. Кроме воспаления стенок желчных протоков, имелся цирроз, ограниченный участками различной величины, чередовавшимися с нормальной тканью. По большей части паренхима печени находилась в состоянии бурой атрофии. Глубокий цирроз наблюдался на участках печени, окрашенных желчью в темнозеленый цвет. В этих местах печеночные дольки нередко во всю толщу прорезаны были грануляционной тканью, печеночные же клетки являлись рассеянными среди этой ткани отдельно1 или небольшими группами.

Такие изменения печени могут считаться результатом паразитирования двуусток, которые, закупоривая желчные каналы, вызывают желтуху и, раздражая стенки желчных протоков, обусловливают своим присутствием развитие воспалительных процессов, переходящих и на печеночную ткань. Цирротические изменения печени могут влиять и на воротную вену, сдавливать ее просвет и причинять тем расстройство брюшного кровообращения.

Реактивные воспалительные процессы в печени, вызванные паразитированием в ней двуустки, могут иметь и благоприятное для организма течение. Кулябко наблюдал случай, когда 18 кошачьих двуусток плавали в совершенно замкнутой соединительнотканной капсуле печени кошки. Такая киста образовалась из желчного протока, стенки которого срослись вследствие слипчивого воспаления. Инкапсулированные паразиты были совершенно изолированы, и выбраться из капсулы, без насильственного разрыва ее стенок, не могли. Благодаря такой изоляции они не могли более причинять вреда своему хозяину.

Ярко выраженный описторхоз кошек и пушных зверей может вести к циррозу печени и к смерти зараженных животных. Иммунитета к суперинвазиям или к реинвазиям при описторхозе не развивается; этим и объясняется накопление в печени иногда1 колоссального количества кошачьих двуусток (см. ниже).

Распространение. Двуустка кошачья довольно широко распространена в Европейской части СССР; у человека особенно часто этот паразит встречается в Сибири, в частности в Западной, а. также в Уральской области. На вскрытиях в Томске двуустка кошачья была обнаружена в 7!°/о, а в Тобольске в 60°/о случаев. В низовьях Оби описторхоз установлен у 85,2°/о всех обследованных, при общей зараженности глистами в 89% (вогулы, остяки и меньше зыряне и самоеды); дети до 4-летнего возраста инвазированы уже наполовину вследствие принятого обычая кормить их рыбой, начиная с годовалого возраста (В. Подъяпольская).

Описторхоз несомненно доказан и на Украине (в Никопольском районе, М. Миронова).

Из животных собаки несколько менее заражены, чем кошки; в Тобольске все обследованные кошки имели описторхоз с количеством паразитов до 5 тыс. В других случаях отмечалось присутствие лишь единичных паразитов.

У человека находили в печени до 25 321 (!) экземпляров этой-двуустки (Плотников и Зерчанинов).

Диагноз ставится по нахождению яиц (табл. V, рис. 7) в faeces л в дуоденальном соке. Возможно паразитирование О. felineus и у свиней, что следует учитывать при диагностике человеческих случаев, хотя в общем возможность нахождения яиц этого паразита алиментарного происхождения гораздо более редка, чем по отношению к двуустке ланцетовидной или двуустке печеночной.

Лечение — Н. Плотниковым рекомендован гексахлорэтан.

Профилактика общественная пока трудно осуществима, так как она связана с охраной водоемов от загрязнения фекалиями зараженных собак, кошек и людей. Ветеринарный надзор за рыбой в целях изъятия илй недопущения на рынок зараженной рыбы практически неосуществим. Остается более надежной профилактика личная: не есть сырой или провяленой рыбы. Массовое обезвреживание рыб может быть осуществлено выдерживанием их на холоду при t° 2—12° С в течение 5—6 дней.

Opisthorchis поѵегса Braun

Двуустка индийская относится к тому же роду, что и двуустка сибирская, так как имеет два семенника (слабодольчатые, не розеточные) в задней трети тела. Длина тела 9—12 мм, ширина 2 мм. Кутикула покрыта мелкими шипиками. Ротовая Ърисоска гораздо больше брюшной. Ветви кишечника простые, не доходят до заднего конца тела. Между семенниками проходит тонкий извилистый выделительный канал, ветвящийся на переднем конце. Бока средней части тела заняты желточника- ми, прерванными посредине. Матка образует меньшее количество извивов, чем у О. felineus, лежащих в передней половине тела.

Яйца овальные, с крышечкой, длиною 0,034 мм, шириною 0,021 мм. Паразитирует в печени человека (Индия) и собаки. Развитие неизвестно.

Возможно заражение человека и другими видами трематод рода Opisthorchis, чапример, О, viverrinus (двуустка виверры).