Общая систематика гельминтозов

В зависимости от факторов передачи, гельминтозы разделяют на две основные группы: геогельминтозы и биогельминтозы.

Яйца или личинки возбудителей геогельминтозов выделяются из организма больного человека с фекалиями во внешнюю среду, где они созревают и становятся инвазионными.

К геогельминтозам относятся аскаридоз, трихоцефалез, ан- килостомидозы, стронгилоидоз и др.

Возбудители биогельминтозов в своем развитии, помимо окончательного (дефинитивного) хозяина, нуждаются в промежуточном, а иногда и дополнительном хозяине, в организме которых паразитируют личиночные стадии гельминтов.

К биогельминтозам относятся тениоз, описторхоз, клонор- хоз, метагонимоз, парагонимоз, фасциолез, фасциолопсидоз, дикроцелиоз, шистосомозы, филяриатозы, трихинеллез и др. В организме дефинитивных хозяев биогельминты достигают половой зрелости.

Для трихинеллы характерно, что все стадии ее развития проходят в одном хозяине - человеке, домашних и диких млекопитающих. Для гименолепидоза (карликового цепня) дефинитивным и промежуточным хозяином является человек: половозрелые гельминты паразитируют в просвете кишечника, а личинки - в ворсинках.

Гельминтозы, возбудители которых могут паразитировать у человека и животных, называют гельминтозоонозами. К ним относятся трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, опистор- хоз, клонорхоз, фасциолез, японский шистосомоз, бругиоз и др.

Гельминтозоонозы, которые циркулируют среди диких животных в природных условиях вне зависимости от человека и домашних животных, называют природно-очаговыми. К ним относят, например, альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз), трихинеллез. Человек заражается альвеококкозом через ягоды и съедобные травы, загрязненные фекалиями инвазированных диких хищников (волка, лисицы, песца), а заражение трихинеллезом происходит при употреблении в пищу плохо проваренного мяса медведя, кабана, барсука и морских млекопитающих.

Патогенез гельминтозов. В патогенезе гельминтозов, возбудители которых повторно откладывают живых личинок, например при стронгилоидозе, филяриатозах, в острой и хронической фазе болезни, закономерно возникают общеаллергические явления - крапивница и другие аллергические реакции, диспротеиноз и тяжелые дистрофические процессы. Они развиваются в результате массивного антигенного воздействия паразитов на организм хозяина (жировая дистрофия печени при трихинеллезе, системный амилоидоз при альвеококкозе и множественном эхинококкозе печени).

К неспецифическим факторам воздействия гельминтов на организм человека следует отнести прямое действие ферментов, выделяемых мигрирующими личинками, - гиалурони- дазы, коллагеназы, холинэстеразы, пептидаз.

В хронической фазе гельминтозов, наряду с сенсибилизирующим воздействием паразит ов на организм, существенную роль играет механический фактор, например нарушение оттока желчи при возникновении кисты эхинококка или узла альвеококка в воротах печени, окклюзионный синдром (нарушение проходимости) при перемещении цистицерков в желудочках мозга, травматизация слизистой оболочки кишечника фиксирующим аппаратом гельминтов.

Диагностика гельминтозов. Диагноз при гельминтозах ставят на основании клинической картины болезни, обнаружения яиц, личинок или зрелых гельминтов и их фрагментов в фекалиях, дуоденальном содержимом, мокроте и по данным эпидемиологического анамнеза, который особенно важно учитывать для выявления природно-очаговых гельминтозов.

В ранней фазе гельминтозов, а также при ларвальных гельминтозах (эхинококкоз, альвеококкоз) важную диагностическую роль играют серологические реакции, для постановки которых требуются высокоочищенные антигены. Значительную помощь в распознавании геогельминтозов оказывают рентгенологические исследования и применение радиоактивных изотопов, например сканирование печени при эхинококкозе.

Профилактика гельминтозов. В основе борьбы с гель- минтозами лежит санитарно-просветительная работа с населением.

Всего у человека зарегистрировано более 250 видов. Наиболее распространены 28 видов: 12 видов класса Trematoda (сосальщики): Opisthorchis felineus, Clonorchis sinensis, Dic- rocelium lanceatum, Fasciola hepatica, Fasciolopsis buski, Paragonimus westermanii, Metagonimus yokogawai, Nanophyetus salmincola, Schistosoma haematobium, Sch. Mansoni, Sch. japo- nicum, Sch. Intercalatum; 8 видов класса Cestodа (ленточные черви): Diphyllobothrium latum, Taeniarhynchus saginatus, Taenia solium и ее личиночная форма Cysticercus cellulosae, Hymenolepis nana и Hymenolepis diminuta; личиночная форма Echinococcus granulosus, Alveococcus multilocularis; 8 видов класса Nematoda (круглые черви): Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichocephalus trichiuris, Trichinella spiralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Tricho- strongylus colubriformis, Strongyloides stercoralis. В соответствии с названием класса возбудителя различают трематодо- зы, цестодозы, нематодозы.