Надсемейство Filarioidea

Род Wuchereria da Silva Araujo Wuchereria bancrofti Cobboid

Взрослая нитчатка похожа на конский волос беловатого или коричневатого цвета. Самка 70—90'мм длины и 0,24—0,28 мм ширины; соответственные размеры самца — 40—50 мм и 0,1 мм (рис.

Взрослые нитчатки чаще всего встречаются в припухших лимфатических железах, семеннике, лимфатических сосудах и т. п. (рис. 345, III). Скопляясь в больших количествах, они могут закупоривать ductus thoracicus и вызывать застой лимфы в брюшной полости. Следствием этого является варикозное расширение лимфатических сосудов, преимущественно мошонки (lymphoscrotum) и брюшной стенки. Некоторые варикозные узлы достигают до 30 см диаметром, они наполнены мутной красновато-белой жидкостью. Растянутые лимфатические сосуды (lymphangitis) могут разрываться. Если это случается в почечной лоханке, то моча принимает молочный вид (хилурия), и в ней могут быть открыты как личинки, так и взрослые нитчатки. Паразиты эти бывают также в хилезном асците. Во всех указанных местах встречаются оба пола нитчаток.

Самки отрождают громадное количество личинок, поступающих в кровяное русло, где они известны под именем Microfitaria nocturna (рис. 346, 347).

Процесс отрождения личинок (т. е. жизни самок в человеке) может длиться многие годы, по Knabe (1932) —более 17 лет.

Длина личинок колеблется от 0,127 до 0,3 мм, а толщина 0,008— 0,01 мм.

вается прижизненной окраской нейтральротом. Позади помещаются четыре клетки G—1—4 (половые зачатки); важно положение передней из них, т. е. клетки Gi, которая при окраске Azur II относительно

sm

Рис. 345 — W uchereria barterofti r

I— J P в натуральную величину; II—Microfilaria nocturna (сильно увеличена); III — схема жизненного цикла. А — Поступание микрофиля- рий (J) из кровеносного сосуда человека в хоботок (st) комара при осании им крови; sc, sm — эпидермис; В—проникание микрофилярий сквозь стенку желудка комара {ер) в полость его тела; sch — сброшенная наружная шкурка (футляр) личинки; С—заражение комара человека при сосании его крови; fm—личинка филярии в грудных мышцах комара; f — филярии, вышедшие из хоботка комара и проникающие в кожу; sm, sc — эпидермис; D — филярии в теле человека; Is — lympho- scrotum; lg — lymphangitis; la — lymphadenitis; vlg — расширение ductus thoracicus; fa — нарыв, причиненный филярней. По F й 1 1 е b о г n.

мала. Сзади последней клетки лежит половая или анальная пора, удаленная от заднего конца тела.

Описанные личинки получили название 'Microfilaria nocturna благодаря своему свойству появляться в периферических кровеносных сосу- хозяин микрофилярий будет спать днем, а бодрствовать ночью, то ми- крофилярии появляются в периферических сосудах днем, ночью же их не найти.

дах только ночью; днем же они уходят в глубь тела и держатся в легочных сосудах, сердце, аорте, почках. В печени, селезенке и костном мозгу их не бывает. Такая периодичность в поведении паразитов связана с режимом сна, больного. Если

Рис. 346 — Схема строения Microfilaria nocturna no Rodenwaldt.

J — внутреннее тело; Gx — G4 — половые клетки; Ер — выделительная пора; N — зачаток нервной системы; Ez — выделительная клетка; Gp — •анальная пора. Сильно увеличено.

Человек заражается нитчаткой от укола ротовыми органами различных кровососущих комаров, (рис. 348). В* качестве промежуточных хозяев Wuchereria bancrofti установлены следующие виды их: Culex fatigans, С. pipiens, С. аппи- lirostris, Лёс/es variegatus, Таепіо- rhynchus africanus, Anopheles ros- si, A. costalis, A. algeriensis и др„

Рис. 347 — Микрофилярии Wuchereria bancrofti (слева) и Acanthocheilonema perstans (справа). По В а у 1 і s.

Для некоторых мест определена естественная зараженность комаров личинками W. bancrofti. На Барбадосе 23°/о исследованных Culex fatigans было заражено при наличии 12—13% населения с Microfilaria nocturna.

Когда перечисленные насекомые сосут вечером или ночью кровь носителей вухере- рий, то плавающие в крови личинки попадают в желудок комара. Там они через час — полтора теряют свою влагалищную оболочку и проникают сквозь стенку желудка в полость тела (рис. 345, В).

Залегая затем между мышцами груди, где их можно видеть уже через сутки, личинки проделывают дальнейшее развитие, в течение которого они приобретают размеры — 1,7 мм длины и 0,03 мм толщины; у них появляются кишечник и другие органы. Затем они расползаются по телу, и часть

личинок скопляется у основания ротовых органов, а также в самом хоботке комара.

Когда комар сосет здорового человека, то вонзает в его кожу колющие ротовые щетинки; при этом происходит разрыв тонкой межсочленовной перепонки между концевыми дольками хоботка (рис. 348),. из полости которого личинки W. bancrofti выходят наружу, активно вбуравливаются в покровы человека и попадают в лимфатические сосуды. Здесь они вырастают в половозрелые нитчатки, дающие, в свою очередь, новое потомство личинок.

Филяриоз в рассматриваемой его форме — вухерериоза — очень распространенная болезнь тропических и субтропических стран. В Европе наблюдались, вероятно, занесенные случаи в Испании и Турции. В некоторых местах (например Коморские острова) около 80—90°/о

Рнс, 348 — Личинки Wuchereria banchrojti (л), выходящие из хоботка Culex fatigans

Из S а ш b о п.

населения поражены этими паразитами. Однако не все носители нитчаток непременно больны какой-либо соответственной болезнью; между ними бывает много совершенно здоровых.

Клинические формы филяриоза очень разнообразны. В основе их лежит изменение лимфатической системы в виде расширения лимфатических сосудов и воспалительного утолщения их стенок. Воспалению с последующими абсцессами подвергаются и лимфатические железы. Застой лимфы в грудном протоке (ductus thoracicus) вызывает обратный ток ее в сосуды брюшной полости и таза, что влечет за собой в разных случаях развитие хилурии, хилезных выпотов, Іут- phocoele, lymphoscrotum. Воспаление яичка и семенного канатика зависит от местного действия паразитов, которые, скопляясь в больших количествах, вызывают воспаление окружающих тканей. Последние при этом становятся более доступными для вторжения вторичной бактериальной инфекции. Аналогичное изменение лимфатической системы вызывает появление слоновости различных участков тела (Elephantiasis arabum). Это заболевание проявляется чрезмерным разрастанием и от- вердением подкожной клетчатки ног, мошонки, больших губ, женских грудей, рук и других участков тела.

В СССР известны пока единичные случаи слоновой болезни. Один из них в классической форме разрастания scrotum (окружность — IV2 м) и ноги был наблюдаем, у таджика в горах Таджикистана (на р. Кафирниган, Е. Павловский; рис. 349). Микрофилярий в крови у этого больного найти не удалось. Это соответствует факту сравнительно редкого нахождения названных паразитов у больных слоновостью, тогда как носительство Microfilaria nocturna бывает иногда у значительного количества здоровых.

Рис.349 — Слоновая болезнь (случай из Таджикистана).

По Е. Павловскому.

В противоположность теории признания нитчатки Банкрофта возбудителем слоновой болезни некоторые исследования считают, что «теория застоя лимфы» должна быть оставлена и что инвазия W. bancrofti "Сама по себе не дает никаких симптомов; все связанные с филяриозом патологические проявления зависят от вторичной бактериальной инфекции. Пока остается в силе мнение Fiillebom, что мы все еще не знаем, в какой мере при слоновости или при ведущем к ней бактериальном лимфангите причинную роль играет действительно W. bancrofti, или местная 'бактерийная флора, или какие-то другие еще неизвестные факторы.

Диагноз. Нахождение личинок филярий в крови (толстая капля), в лимфе, в выпотах, в хилезной моче к др.

Лечение. При слоновости — хирургическая операция: удаление ‘части или всего пораженного органа.

Профилактика. Защита от нападения комаров (условно).

і

Род Onchocerca Diesing

Onchocerca volvulus (Leuck.) Raill. et Henry Синоним: Filaria volvulus Leuck.

Филярия белого цвета. Живет в соединительнотканных опухолях фиброматозного характера величиной с яйцо или апельсин, в области ребер, на спине и других местах.

Длина взрослой самки около 45 см, толщина — 0,33 мм.

Ротовых сосочков нет. Задний конец тела закручен спирально. Личинки крупные, 0,3 мм длины и 0,006 мм толщины. Чех- лика нет. Задний конец тела заострен, кожных ядер в нем нет. Личинки находятся в лимфатических полостях опухоли и, вероятно, бывают в крови, где захватить их все же пока не удается. Тропическая Африка.

Переносчиком О. volvulus, по данным BlackloCk, является мошка Simulium damnosum. В ее п огл ^ гпѵітнму імытттттяѵ ттииин,™ tilt Рис* 350 - Onchocerca volvulus, в момент грудн IX мышцах ЛИЧИНКИ ЛИ выхода ее ЛИЧИНОК из нижней губы ее

няют, переходя далее в голову переносчика — мошки — Simulium damno- (рис. 350). Через разрыв хитино- SUfn. По Black lock,

вой кутикулы личинки выходят

наружу при сосании мошкой крови человека, которого и заражают. Цикл развития О. vulvulus в Simulium длится шесть дней и более.

Simulium ornatum является промежуточным хозяином и переносчиком Onchocerca gutiurosa крупного рогатого скота в Англии (J. Steward).

Culicoides nubeculosus является переносчиком Onchocerca cervicalis .лошади (Steward).

Onchocerca coecutiens Brumpt

В тропической Америке встречается онхоцеркоз с локализацией опухолей с паразитами исключительно в области головы. Находимый здесь паразит морфологически не отличим от О. volvulus, но благодаря особенностям его локализации» его выделяют по этому биологическому признаку в особый вид — О. coecutiens.

Род Loa Stiles Loa loa Cobbold Синонимы: Filaria loa Gyot et Leuck.

Взрослая нитчатка белого цвета, толщиной с тонкую струну. Для паразита характерны конический передний конец тела и бородавчатые бугорки на кутикуле. Мускульные клетки развиты хорошо, вследствие чего червь на свободе оживленно движется, в хозяине же передвигается по соединительной ткани со скоростью до 1 см в минуту. Головной конец несет шишкообразный вырост^ с воронковидным ротовым отверстием и шесть плоских сосочков. Пищевод короткий—1.0 мм длины.

Рис. 351 — Конец ротовых органов слепня Chrysops silacea, являющегося перендсчиком нитчатки Loa loa. Видно выхождение личинок Loa loa из концевых долек (labellulae) хоботка. По А. и S. Connal.

Самка около 6,0 см длины и около 0,5 мм толщины. Наиболее толстая часть тела позади головы; задний же конец его шириною всего 0,17 мм. Бородавки особенно многочисленны на кутикуле близ хвостовой части паразита. Заднепроходное отверстие лежит на расстоянии 0,17 мм от изогнутого на брюшную сторону заднего конца тела.

Личинки несколько мельче, чем Microf. nocturna (длина 0,25—0,275 мм); от последних отличаются тем, что ядра доходят до самого заднего конца тела. В периферической крови встречаются днем, почему и называются также М. diurna. Чехлики у них есть.

Взрослые филярии живут в соединительной ткани различных мест тела, чаще в конъюнктиве глаза; они могут переползать из одной глазницы в другую. Причиняют местное опухание, называемое «ка- лабарским отеком».

Личинки продолжают появляться в крови человека более чем через 15 лет после выезда его из места заражения (Cautelen, 1935).

Переносчиком лооза является слепень Chrysops dimidiatus (Connal). В первый день после сосания крови слепнем. М. diurna теряет в его желудке оболочку, проходит сквозь стенку желудка и залегает в жировом теле или в мышцах. На третий день у личинки уже сформировывается пищеварительный канал. Личинка с дальнейшим ростом делается очень подвижной; на 10—12-й день паразиты собираются в голове насекомого и выходят наружу при сосании слепнем крови человека (рис. 351) в его покровы личинки вбуравливаются активно. Тропическая Западная Африка; занесена ' и в Южную Америку и Восточную Индию.

Род Acanthocheilonema Cobbold Acanthocheilonema perstans Manson

Длиной c W. banorofti, но раза в два тоньше. На заднем конце и самцов иг самок имеется маленькое раздвоение. У самца две очень неравные спикулы, 4 пары преклоакалыіых и пара постклоакальных очень маленьких сосочков.

Живут в соединительной ткани брюшины, брыжейки, почек, в перикардии и др. Личинки в периферической крови бывают безразлично и днем и ночью (рис. 347). Длина их около 0.2 мм. Чехлика нет; задний конец тела с ядрами, тупой.

Распространена в тропической-Африке и в Британской Гвиане. Патогенное значение этого паразита неясно. Одни считают его безвредным (Brumpt), другие связывают с его присутствием появление отеков, припухание лимфатических желез и других симптомов.

Переносчиком является мелкое кровососущее двукрылое из длинноусых Gulicoides austenit в котором проглоченные им с кровью личинки Acanthocheilonema perstans проделывают цикл развития в течение 7—10 дней. Заражение человека происходит при сосании его крови Culicoides, когда инвазирующие личинки выходят из хоботка переносчика (рис. 352).

Интересно отметить, что в полости тела Culicoides нашей фауны (б. Новгородский окр.) были находимы какие-то личинки нематод (Померанцев и Павловский).