Надсемейство Dracunculoidea

Род Dracunculus Reich. Dracunculus medinensis Linn

Синоним: Filaria medinensis L.

Рис. 353— Ришта — 'Dracunculus medinensis.

Ришта. Длина самки (рис. 353) от 37 до 170 ом, при толщине ее струновидного тела в 1—1,7 мм; головной конец округлый, задний конец утончается и загибается крючком на спину. Самец с достоверностью у человека не обнаружен. В 1937 г. V. Моог- thy и Sweet заразили в Индии экспериментально шесть щенят, скормив им зараженных циклопов (см. ниже). По вскрытии щенят через 67—457 дней после заражения было обнаружено 45 самцов и 178 самок. По этому материалу дается нижеследующее описание наружной морфологии самца и самки ришты і(рис. 354). Самец — 12—29 мм длины и 0.4 мм толщины; ротовое отверстие маленькое, окруженное вниз кольцом внутренних сосочков

Рис. 352.— Голова Culicoides austeni с личинками Acanthocheilonema perstans, выходящими из нижней губы.

числом 4—6 (интеродорзальные или интеровентраль- дые сосочки иногда сливаются каждая пара вместе); кнаружи лежит

Рис. 354 — Dracunculus medinensis — ришта.

в и д ы). У крупных самцов пищевод занимает несколько более трети длины всего тела. Анальное отверстие лежит на 0,25 мм кпереди от заднего конца тела.

кольцо из четырех двойных наружных сосочков; позади интерола- теральных сосочков лежат а м ф и д ы (рис. 354; 1, 2, 3). Пищевод подразделяется на короткий передний мышечный участок, и широкую железистую часть, которая перетянута нервным кольцом. Тотчас позади перетяжки лежит пара шейных сосочков (ц е р-

Рис.

Личинка первой стадии (нормальный тип).; Передня* и задняя половины личинки и головной конец en face,. D. О.—просвет пищевода; I. L. — интеролатеральный сосочек; О. N. — ядра клеток пищевода;-,Р.Е. —|со- сочки наружного круга; Е. С. — экскреторная клет- ка; G. Р.— половой зачаток; D. I.—'просвет кишки; I. D.— интеродорзальный сосочек;- Атр. — амфида; По V. М о о rt h у.

Перед анальным отверстием лежат 4 пары преданальных сосочков, а позади него 6 пар сосочков. Имеются две спикулы 490—

730 ц длины и рулек (200 .^).

Самка от 1,5 до 53 см длины и до 1 мм толщины. Вокруг рта на головном конце имеется четырехугольное возвышение. Сосочки расположены вокруг рта, как и у ,самца, но интеродор- зальные сосочки иногда почти сливаются вместе; длина пищевода в зависимости от возраста колеблется почти от половины до 1 /і2 длины тела. Пигментация кишечника молодых самок с поло- возрелостью исчезает. Анальное отверстие лежит на 0,9 мм кпереди от заднего конца тела (у самки 50 см длины), несущего у молодых самок четыре исчезающих со зрелостью сосочка.

Влагалище у самки в 24 мм длиной лежит на расстоянии 10,3 мм от переднего конца тела, а у самки 31,5 см длиной, по Chitwood— на расстоянии 14,5 см.

Копуляция, повидимому, происходит на ранних стадиях развития ришты; самцов не удавалось раходить позднее шести месяцев после заражения щенка; а самки всего 24 мм длиной уже имели во влагалище мукоидную пробочку, наличие которой свидетельствует о совершившейся копуляции. Пропорция полов ришты колеблется у разных хозяев в следующих СООТНОШЄ' ниях самцов к самкам: 7 : 44; 5 : 1; 17 : 74; 0 : 23; 7 : 18; 0 :21.

После оплодотворения тело самки разрастается за счет чрезвычайного увеличения матки; в конце концов все тело самки оказывается занятым громадной маткой, переполненной мириадами зародышей. Самка ришты живородяща.

Развитие. Личинка ришты I стадии (рис. 355) —длина тела 0,581—0,635 мм, наибольшая толщина — 0,01—0,024 мм; ротовое отверстие большое; оно окружено кольцом внутренних сосочков, числом 6, и наружным кольцом из четырех двойных сосочков.

Рис. 356 — Отрожденная личинка ришты — Dracunculas medinensis.

с — кишечник; Ь— скопление клеток нервного кольца; а — половой зачаток. Общий вид. По Faust.

Рис. 357 — Рачек циклоп,ѵВ полости тела которого находится четыре зародыша ^личинки) ришты. Сильно увеличено.выделительная пора. Кишечник — из 12—15 клеток; половой зачаток — из четырех клеток. Прямая кишка от 0,013 до 0,03 мм длины. Анальное отверстие лежит кпереди от заднего конца тела на 0,19—0,26 мм. Тело нитевидное, тонкое, постепенно заостряющееся к заднему концу.

Попав в- воду, личинка может проделать дальнейший цикл развития, если будет проглочена веслоногим рачком циклопом, являющимся промежуточным хозяином этого паразита. В качестве такового фигурируют следующие виды: Cyclops coronatus, С. quadricornis, С. oithono- ides, С. vicinus, С. uljanini, Macrocyclops fuscus, Eucyclops serratulus, Tropocyclops prasinus, Mesocyclops leuckarti, Orthonoides, CycL strenuus, C. vicinus, Аса ntho су clops bicuspidatus, A. viridis. M. hualinus был найден со спонтанно зараженными личинками ришты в Индии. Эти же виды циклопов удобны для экспериментального заражения. Новейшие данные о развитии личинок ришты в циклопах, о факторах, влияющих

на этот процесс, исчерпаны в новейших работах американских авторов (1938). х

Федченко, впервые раскрывший развитие ришты во время своего путешествия по Туркестану (1868), доказал, что промежуточным хозяином этого паразита является циклоп (рис. 357). По мнению Федченко, личинка ришты вбуравливается активно в покровы циклопа и проникает в полость его тела.

Рис. 358 — А - личинки ришты в полости кишечника циклопа; В — циклоп, заглатывающий личинку ришты.

Сильно увеличено. По Исаеву.

взрослые, и самки — легче самцов. Паразитирование личинок ришты в циклопах вредно влияет на них, что ведет к большой смертности (до 70°/о!) приблизительно к сороковому дню инвазии; большинство же зараженных циклопов в лаборатории живут 20—25 дней.

В естественных условиях в циклопах пока находили лишь по одной личинке ришты, тогда как экспериментально удавалось заражать циклопов даже 15—20 личинками. Однако полное последующее развитие личинки могут проделать в циклопе лишь в том случае, если их будет менее пяти. Равным образом не вполне жизнеспособными оказываются при дальнейшем развитии те личинки ришты, у хозяина которой было септическое нагноение раны, откуда выходил конец тела самки ришты. При суперинфекции личинками ришты циклопов, ранее зараженных личинками Camallanus sweeti, первые проделывают дальнейшее развитие, но в замедленном темпе. Личинки ришты, повидимому, подавляют развитие яичников зараженного ими циклопа, и последний не откладывает яиц.

Циклопы являются обычной пищей многих рыб. Если молодые гамбузии пожирают зараженных циклопов, то с фекалиями названных рыб выходят живые и активно подвижные личинки. В условиях эксперимента ими можно заразить циклопа, в котором они могут проделать полное развитие.

Последнее связано с линянием личинок, уменьшающихся при этом, в длине. Этапы развития сводятся к следующему:

1. Молодая личинка первой стадии от зрелой самки — 0,608 мм длины и 0,008 мм толщины.

2. Взрослая личинка первой стадии перед линькой в теле проглотившего ее циклопа — 0,396 мм длины и 0,016 мм толщины.

Рис.

М. — мышечная часть пищевода; G— железистая часть пищевода; Е.С.— экскреторная клегка; O.N. — ядро клетки пищевода; G.P. — половой зачаток. По М о о г t h у.

3. Линяние на личинку второй стадии через 5—7 дней после заражения при содержании циклопа в воде при t° 92—102° Ф и через

9— 12 дней при t° 55—70° Ф.

4. Личинка второй стадии, проходящая следующую линьку — 0,391 мм длины и 0,020 мм толщины.

5. Линяние на личинку третьей стадии через 9—12 дней после заражения при t° 30—102° Ф и через 13—16 дней при t° 55—70° Ф.

6. Личинка третьей стадии — 0,451 мм длины и 0,018 мм толщины; заразительна для собак недели через три после заражения циклопа или через 4--8 дней после окончания второй линьки (рис. 359).

По Л. Исаеву после наступления второй линьки личинки ришты сохраняют заражающую способность не менее трех недель* Развитие ришты в собаках продолжается около 9—10 месяцев.

Самцы собак заражаются в условиях эксперимента легче самок (Moorthy и Sweet). Развившиеся'ришты обнаруживаются у собак обычно в подлопаточной и ретроэзофагеальной областях, а также в паху, под кожей ног, по ходу позвоночника и в других местах. Установлены случаи локализации ришты у экспериментальных собак — в полости левого желудочка сердца, в околосердечной жировой ткани, между мозговыми оболочками, в орбитальной области (собака с самцом ришты к мозговых оболочках погибла при эпилептиформных припадках).

Рис. 360 — Ришта у человека. По Л. Исаеву.

Цикл развития ришты в организме окончательного хозяина еще не прослежен. Несомненно, что личинки ришты мигрируют в организме окончательного хозяина, ибо взрослая ришта обнаруживается под кожей. Весьма вероятно, что, освободившись в желудке из проглоченных циклопов, личинки третьей стадии проделывают следующую линьку (третью по счету), внедряясь в ткани желудка или кишечника, и в четвертый раз линяют в толще соединительной ткани.

Кроме собак, риштой можно заразить обезьян.

Заражение человека происходит через питьевую воду, если с ней случайно проглатываются циклопы с личинками ришты. Ход последних по телу человека не выяснен, но факт самой миграции паразитов из желудка человека до подкожной клетчатки несомненен. Чаще всего самка ришты обнаруживается «в подкожной клетчатке ног.

Известно, что для достижения взрослого состояния паразиту требуется около одного года времени. Циклопы, будучи положены in vitro

В 2°/о раствор соляной кислоты, гибнут, а вышедшие из них микрофи- лярии плавают без вреда для себя в кислой среде.

Ришта бывает у человека в количестве одного, реже нескольких экземпляров (рис. 360). У мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Она причиняет болезнь, называемую дракункулезом, которая эндемична для Старой Бухары, Персии, Индии, тропической Африки и других жарких стран.

Болезнь сказывается ощущением чаще всего в ногах зуда в определенном участке, на котором в подкожной клетчатке прощупывается затвердение.

Позднее эпидермис изъязвляется, и из глубины вскрывшегося нарыва высовывается петля или конец свернутой в клубок ришты, .обусловившей своим присутствием воспалительное состояние кожи. Вскоре после вскрытия нарыва ришта отрождает множество личинок, выходящих струей из передней части ее тела. Если спустя некоторое время язву обмыть свежей водой, ришта снова выпускает из себя другую порцию зародышей. Попав в воду при мытье ног больного, личинки могут заглатываться циклопами, которые, как описано выше, становятся заразительными для людей и собак.

Затем эпидермис образует крупный пузырь — pemphigus. При локализации ришты близ суставов больной не может ходить. Заболевание риштой нередко осложняется вторичной инфекцией с развитием флегмон, синовита, анкилоза и других осложнений.

Диагноз. Образование под кожей сплошного извилистого валика благодаря продвижению ришты к поверхности тела; нахождение личинок в отделениях вскрывшейся язвы; наличие в язве петель ришты.

Лечение. Туземцы извлекают ришту из вскрывшегося нарыва медленным способом, наматывая конец червя на палочку (рис. 360). За день таким путем можно вытянуть 3—4 см паразита; полный же курс удаления его требует около двух недель. Операция эта производится с большой осторожностью, так как в случае разрыва паразита его содержимое выливается в язву, причиняет сильнейшую боль, вызывает флегмону, за которой может наступить и неподвижность сустава.

Извлечение паразита значительно облегчается, если его усыпить прикладыванием тампона ваты с хлороформом к отверстию язвы. Аналогичные резулматы достигаются и при впрыскивании в червя раствора сулемы 1 : 1000. Если диагноз поставлен правильно до вскрытия язвы, то- червя можно удалить и хирургическим путем.

Для лечения применяют внутривенное впрыскивание Tartarus sti- biatus — 0,03 г в физиологическом растворе с прибавлением следов карболовой кислоты. Каждые два дня впрыскивают 0,06 г; всего на курс лечения идет 0,36 г. Иногда требуется повторное лечение.

Профилактика. Учет всех больных и лечение их. Запрещение купаться и мыть ноги в хаузах. Регулярная очистка и осушение хау- зов. Продажу воды для питья в разнос допускать с непременной фильтрацией воды через плотное полотно (завязывать носик чайника или жбана). Не пить сырой и непрофильтрованной воды. Учитывая наличие ришты у собак (Исаев), уничтожать и этот резервуар паразитов. Последовательное применение комплекса мер борьбы с риштой привело почти к полному искоренению этого паразита в исконном эндемическом очаге его — в Старой Бухаре (Л. Исаев, Тропин, УзбССР).

Другие недостаточно изученные нитчатки.

В 1938 г. С. Desportes установил зараженность почти половины водяных ужей (Tropiclonotus natrix persa) филярией, очень близкой к Dr. medinensis и относящейся к виду Dr. oesophagens (Polonio). В условиях эксперимента ее личинками легко заражается Macrocyclops fuscus.

Filaria romanorum orientatis Jarcani. Найдены однажды в крови женщины (Румыния) в личиночной стадии (личинки 1 мм длиной, 0,03 мм толщиной; задний конец тела заострен).

Filaria conjutictivae (Addario). Длина самки 16—20 см, толщина 0,5 (рис. 361), беловатого или буроватого цвета. Кутикула поперечно исчерчена. Ротовых сосочков нет. Неоднократно была находима в со-

Рис. 361 — Filaria соп ипсШае; передний конец самки (слева) с кишечником и маткой, справа задний конец тела с экскреторной порой (е) и половым отверстием (tr).

По Б р а у н у, из Ward.

А — передний, В - задний конец; п — нервное кольцо; ѵ — отверстие влагалища; а — заднепроходное отверстие; о — яичник.

По К. Скрябину,единительной ткани брюшной полости, в конъюнктиве и под кожей человека в Венгрии, Италии, Сицилии и Македонии. В 1919 г. Forbes открыл самца этой филярии.

Повидимому, идентичные филярии паразитируют также у лошадей и ослов, что дало повод некоторым исследователям считать этот вид за синоним Filaria inermis (Grassi).

Переносчиком F. conjutictivae предположительно считается слепень- златоглазик (Chrysops coecutiens).

Filaria (Loa?) extraocularis S.krjabin. Описана только неполовозрелая самка 14,3 см длиною при толщине до 0,612 мм; кутикула поперечно исчерчена (рис. 362). Женское половое отверстие лежит на расстоянии 2,04 мм от переднего конца тела (а у F. conjunctivae почти у самого переднего конца). Сзади анального отверстия два боковых маленьких сосочка; у переднего конца тела 2 боковых, 2 спинных и 2 брюшных сосочка. Добыта д-ром Владыченским из припухлости во внутреннем углу глаза крестьянки в Екатеринодаре. Переносчик (неизвестен. Описаны и другие случаи.

Filaria sp. Проф. Холодковскому была доставлена в сухом (!) ви де филярия, длиною около 10 см, полученная из нарыва на Пальце крестьянина (Осташковский у. Тверской губ.). По словам доставившего ее студента, у крестьян часто бывают на пальцах нарывы, из которых и 'выходят подобные черви.