Entamoeba coll Losch — Кишечная амеба

Описание. Безвредная кишечная амеба в округлом состоянии имеет диаметр от 20 до 40 tu, с пределами колебаний от 10 до 70 у». Движется гораздо медленнее дизентерийной амебы. Эктоплазма неясно отличается от эндоплазмы.

Диференциация экто- и эндоплазмы наблюдается у живых амеб, только что взятых из faeces. При комнатной температуре это разделение исчеза'ет уже через 10—15 минут, благодаря чему гиалиновые псевдоподии в это время становятся зернистыми (Павлова).

Протоплазма кишечной амебы часто бывает сильно вакуолизована (особенно после принятия носителем слабительной соли).

Эритроциты заглатываются кишечной амебой в исключительно редких случаях. Тканей своего хозяина она не трогает.

Возможно, что эритрофагия Ent. coli является результатом опсони- рования ее какими-либо бактериями, сообитателями амеб в кишечнике. Как и у дизентерийной амебы, в протоплазме Ent. coll бывают эндогенные хроматоидные включения.

Ядро Ent. coli 4—8 у> диаметром. Оно в общем богаче хроматином, чем у дизентерийной амебы. Под самой оболочкой ядра лежит более толстый слой базофильных (хроматиновых) зернышек (толщиной около 1 tu), тесно прилежащих друг к другу. Кариозома с круглым срединным зерном хроматина лежит несколько эксцентрично, тогда как у Ent. histolytica она занимает центральное положение. Между ка- риозомой и периферическим слоем хроматина также бывают разбросаны зернышки этого вещества (табл. I, рис. 11). В общем, ядро Ent. coli имеет более грубое строение, чем у Ent. histolytica. В живой кишечной амебе ядро видно хорошо.

Дегенерирующие формы Ent. coli не отличимы от таковых форм Ent. histolytica. Перед цистообразованием кишечные амебы делятся на более мелкие предцистные стадии, которые также очень похожи на соответствующие стадии Ent.

Цисты Ent. coli от 10 до 30 и даже до 38 р диаметром. Оболочка их более толста, чем в цистах дизентерийной амебы. Протоплазма тонкозерниста и настолько прозрачна, что ядра могут быть сосчитаны в живой и неокрашенной цисте*. Число ядер зависит от стадии созревания цисты (рис. 30, 13—16). В только что образующейся цисте одно большое ядро, в протоплазме — большая вакуоль с гликогеном (табл. 1, рис. 13). Ядро делится надвое, причем количество гликогена достигает наибольшей степени .(табл. I, рис. 14); затем следует новое деление с образованием 4-ядерных цист (табл. I, рис. 15). В результате заключительного деления возникают 8-ядерные цисты, которые и типичны для Ent. coli (табл. I, рис. 16; табл. III, рис. 1, 20). Иногда этим дело не заканчивается, вследствие чего появляются цисты с 12 и даже 16 ядрами. Бывают в редких случаях цисты с 20 и даже с 32 ядрами. Важно наличие у Ent. coli и 4-ядерных цист, которые, впрочем, попадаются нечасто. Это обстоятельство необходимо иметь в виду при учете цистоносителей; многие авторы все 4-ядерные цисты относят к Ent. histolytica\ этим, вероятно, и объясняется в известной части очень высокий процент цистоносителей дизентерийной амебы.

Размеры ядер мельчают при увеличении их количества. Типичное строение ядер можно наблюдать уже на четырехъядерных цистах. Хроматиновые зернышки располагаются под оболочкой ядра равномерным слоем, тогда как в цистах дизентерийной амебы они скопляются с одной стороны ядра в виде полулунной массы.

В протоплазме цист бывают хроматоидные тельца в виде глыбок неправильной формы с заостренными концами; размеры хроматоидных телец вариируют весьма значительно; эти образования вовсе могут отсутствовать в зрелых цистах.

Инцистирование происходит чаще на стадии двух ядер, которые лежат на периферии большой центральной вакуоли цисты; на периферии же размещаются и хроматоидные тельца разнообразной формы; последние в редких случаях могут отсутствовать. Цисты могут быть поражены грибками, которые иногда наблюдаются и у вегетативных особей (Г.

Рис. 1—4. Цисты амеб кишечника человека по Г. В. Эпштейну на окрашенных препаратах:

/ — Entamoeba coli, 8-ядерная циста, 2 — Entamoeba histolytica, 4-ядерная циста,

З — Entamoeba dispar, 4 — Entamoeba hartmanli.

Рис. 5—20. Циста кишечных простейших при обработке Луголевским раствором по Dobell O'Connor’y, увеличение около 2000 раз.

5—7 —Entamoeba histolytica, 1-2-4-ядерная цисты от штамма амеб около 12р., 8—9—Entamoeba histolytica, 1- и 4-ядерная цисты от штамма с цистами около 7,5р.. 10—Jodamoeba biitschlii — зрелая (1-ядерная) циста, П—13—Endolimax nana% 1-, 2- и 4- ялерные цисти (на рис. 12 циста с глыбкой гликогена), 14—Chilomastix mesnili, 15—Blastocystis hominis, 16—Giardia intestinalis,

17—20—Entamoeba coli

Рис. 21. Plasmodium vivax в мазке. Рис. 22. Plasmodium vivax в толстой капле. Рис. 23. Plasmodium vivax — верхний ряд — молодые трофозоиты в толстой капле, второй ряд — шизонты и мерозоиты в толстой капле; внизу гаметоциты в толстой капле. Рис. 21—23 по I.W. Field и Н. Le Elemlng*

Таблица IIIMatthews (1919) считает, что Ent. coti, так же как и дизентерийная амеба, образует различные расы, средняя величина которых характеризуется размерами 15—16,5—18,7 и 21,7 г*. Другие признают наличие трех рас, но дают для них иные размеры, колеблющиеся в пределах 12—14, 15—18 и 19—22 ц (Воеск, 1923).

Рис. 44 — Стул при затяжном колите. Среди гнойных клеток и эритроцитов много крупных вегетативных форм Ent. coli f. magna.

По В. Гнездилову.

Кишечная амеба в вегетативной форме обитает преимущественно в верхнем отделе толстой кишки, именно в ее жидком содержимом; цисты находятся в сформированном содержимом выходной части толстой кишки. Поэтому кишечная амеба при нормальном стуле выходит наружу только в виде цист; при поносах или после принятия слабительного в испражнениях обнаруживаются и подвижные вегетативные формы.

Интересно отметить, что, в противоположность дизентерийной, кишечная амеба мало чувствительна к эметину.

В единичных случаях кишечную амебу находили в толще слизистой оболочки кишки, однако такое внедрение является вторичным, ибо в этих случаях кишечник был поражен патологическим процессом (брюшной тиф и Др.).

Councilmania lafleuri Kofoid и Swezy

Эта амеба была описана в качестве самостоятельного вида в 1921 г. в Калифорнии. Она настолько сходна с Ent. coli, что Wenyon, Noller и доѵгие автооитеты не считают ее особым видом. Соипс. lafleuri

питается не только теми веществами, что и кишечная амеба, но пожирает также (подобно дизентерийной амебе) красные кровяные тельца. Она отличается значительной подвижностью и большими размерами, «а также строением цист. В последних 8 ядер, как и у Ent. coli, однако,

Рис. 45 — Council/ папі a lafleuri в свободном состоянии (слева\ в стадии цисты (посредине), с выходом «почки» через оболочку цисты (справа).

По К о f о і d k и S w е z у.

Соипсіітапіа отличается особым способом размножения, напоминающим почкование. В стенке цисты образуется маленькое отверстие, через которое выходит наружу некоторое количество плазмы с одним из ядер цисты; таким способом выходят одно за другим все ядра, и из цисты освобождаются 8 почек или маленьких амебок. Эти процессы протекают в свежих испражнениях дизентерийных больных (рис. 45).

Однако в стенках цист могут образоваться трещины, через которые наружу выходят часть протоплазмы и ядра цист (например, у кишечной амебы). Это обстоятельство заставляет подозревать, не является ли «почкование» у Соипсіітапіа искусственной картиной, не имеющей никакого отношения к процессу размножения.

Во всяком случае вопрос существования этого вида требует новых доказательств.

Возможно, что Соипсіітапіа lafleuri относится к Entamoeba coli так, как Ent.

Соипсіітапіа была найдена и у солдат, возвратившихся после войны Рис. 46 Карликовая амеба -Endo- из франции в Калифорнию, что ука- Іітак папа. 1 — вегетативная форма «

и образование цист (2-5). зывает на ее широкое географическое

•По Веньону. распространение.

Endotimax папа Wenyon et O’Connor — карликовая амеба Синоним: Entamoeba папа W. н О ’ С.

Маленькая! амеба (6—8—12 диаметром) с неотличимыми в покое

друг от друга экто- и эндоплазмой. При движении выпускает гомогенные псевдоподии; по характеру движения может напоминать дизентерийную амебу. Ползает медленно и вне тела человека скоро теряет подвижность. Протоплазма сильно вакуолизована. Ядро, 1—3 у диаметром, имеет вид тонкостенного пузырька (рис. 46). Хроматин представлен только крупной кариозомой; у дегенерирующих особей она распадается на несколько зерен разнообразного вида.

Питается бактериями. Цисты карликовой амебы овальны, размером

8— 10 X 7—8 у; ядер в них 1—2—4 (редко 6—8). Кариозома в ядрах цист лежит эксцентрично или вплотную прилежит к какому-либо участку ядерной оболочки. В протоплазме цист содержатся сильно преломляющие свет зернышки волутина и гликогена (табл. II, рис. 11 —13). Цисты карликовой амебы во влажных испражнениях сохраняют жизнеспособность до трех недель.

Живет в тонких кишках, непатогенна, встречается часто; географическое распространение ее широкое как в умеренных, так и в жарких странах.

Ent. histolytica, Ent. coli и Endolimax папа являются наиболее обыкновенными обитателями кишечника человека. Ввиду возможности в некоторых случаях смешения этих форм, приводим таблицу диферен- циального распознавания цист названных амеб по их признакам:

Jodamoeba biitschlii Dobell

Синонимы: Entamoeba biitschlii Prowazek, Pseudolimax wenyoni Brumpt.

В округлом состоянии 9—17 j* диаметром (крайние размеры 5—24— 30 4u).

Ядро — в виде пузырька, диаметром 2—3 у (iDobell) или 3—6 jx (Noller); хроматин представлен только большой центрально лежащей кариозомой. Между последней и оболочкой ядра — светлая зона с зернышками, окрашивающимися то плазматическими, то ядерными красками.

Амеба, готовая к инцистированию, лишена пищеварительных включений, плазма ее стекловидная; ядро относительно большое. Оболочка цисты сравнительно толста, двуконтурна (что характерно), но бесцветна; она ясно видна на фиксированных препаратах. В протоплазме цисты имеется большая, занимающая иногда весьма значительное пространство, постоянная вакуоль с гликогеном. Кроме того, есть и гранулы волютина. Ядро одно. Зернышки хроматина скопляются в полулунную по форме кучку, прилежащую с одной стороны к кариозоме. Бывают и двуядерные цисты (по Dobell’y — являющиеся редкостью). Цисты овальные или круглые, 8—12—20 ** в поперечнике. Бывают удлиненные, или неправильные по форме, что затрудняет установление характерных для данного вида размеров.

Jodamoeba biitschlii является распространенной обитательницей кишечника человека. При твердом стуле выносятся наружу только цисты. В жидких извержениях находятся и амебы.

Этот вид является непатогенным для человека.

Entamoeba gingivatis Gross — ротовая амеба Синоним: Entamoeba buccalis (Prowazek)

Является первой паразитической амебой, найденной у человека (1819, Gross). Штейнберг наблюдал их в Киеве в 1862 г. Они часто встречаются в кариозных зубах, а также в белом мягком налете, покрывающем зубы (табл. I, рис. 9). Известны с полной достоверностью только вегетативные формы. Размеры амеб колеблются от 6 до 60 f*

Рис. 47 — Ротовая амеба—Ent. gingivalis из налета кариозных зубов. В некоторых амебах заглоченные эритроциты. По Wenyon.

в диаметре, но обычно величина не превышает 20 По виду Ent. gingivalis похожа на дизентерийную амебу (рис. 47). Эктоплазма хорошо различима от эндоплазмы. Двигается при помощи широких псевдоподий из гиалиновой протоплазмы, отличающихся по своему характеру от ложноножек дизентерийной амебы. Кариозома в ядре лежит центрально или эксцентрично. Она такого же типа, что и у кишечной амебы, но несколько меньших размеров. Ядра обычно видны и в живой амебе.

Ent. gingivalis питается бактериями и лейкоцитами. Главной пищей ее являются белые кровяные клетки, однако остается неясным, заглатывает ли амеба самые лейкоциты или только голые ядра их (так называемые слюнные тельца). Последние компактны по структуре и си- дерофильны при окрашивании железным гоматоксилином; поэтому их иногда принимали за заглоченных эритроцитов.

Ent. gingivalis, по указанию ряда компетентных авторов, способны заглатывать красные кровяные тельца. Однако они в несколько минут исчезали на глазах исследователей. Остается неясным, почему эритроциты обнаруживаются в Ent. gingivalis очень редко; причин может быть две: амебы заглатывают их часто, но они перевариваются очень быстро, благодаря чему их трудно захватить в самой амебе; или же эритрофагоцитоз оказывается исключительно редким явлением.

Наличие цист Ent. gingivalis отрицается огромным большинством авторов. Эпштейн утверждает, что цисты встречаются редко. Находимые

Примечание. Ent. histolytica берется по основному признаку четырехъядер- ности без диференциации на сомнительные виды.

им в гголости рта одноядерные цисты он приписывает Ent. gingivalis.

Вопрос о патогенном значении этих амеб трактуется различно. Нахождение больших количеств амеб при альвеолярной пиоррее дало повод считать их причастными к патологии этого заболевания; на этом основании для лечения амебной альвеолярной пиорреи рекомендовался эметин. Другие наблюдатели считают Ent. gingivalis безвредными обитателями ротовой полости. Факт нахождения амеб в распаде раковой опухоли дна ротовой полости не считается доказательством их патогенности, так как амебы не являлись тканевыми паразитами, а были r тканевом детрите.

JocLamoeba schewiakovi G. Epstein

Г. Эпштейном описан также непатогенный для человека вид — Jodamoeba schewiakovi.

Рис. 48 — Ent. gitigivalis — характерное скопление амеб в ротовой полости вокруг нити Leptotrix.

По Эпштейну.

Довольно большая амеба с крупнокариозомным ядром. Тело в вытянутом состоянии до 55 р длины; диаметр ядра 6—7 р. При движении эндоплазма редко обособляется от эктоплазмы. Цисты субовальные 12—20 X 10—17 [л, одноядерные с крупной эксцентрически лежащей гликогеновой вакуолью. Кишечник человека. Непатогенна.