Замедленная консолидация. Ложные суставы. Дефекты костей.

Замедленная консолидация и ложные суставы возникают у 0,5-27 % больных при лечении переломов костей. Дефект на протяжении длинной кости может образоваться в результате травмы или оперативного вмешательства.

Классификация. Различают следующие виды нарушений сращения отломков костей:

1. Замедленная консолидация перелома.

2. Ложные суставы: а) «тугие» (щелевидные); б) с выраженной подвижностью.

3. Неартроз.

4. Дефект на протяжении кости.

Ложные суставы с разрастанием костной ткани на концах отломков называют гипертрофическими или гиперваскулярными. Эти признаки характерны для тугих (щелевидных) ложных суставов. Они развиваются у пациентов, осуществляющих осевую нагрузку конечности, при малой подвижности отломков и сохранившейся сосудистой сети окружающих тканей. Ложные суставы с нарушенным кровоснабжением и слабым костеобразованием, а также остеопорозом отломков получили название аваскулярных ложных суставов.

При огнестрельных переломах происходит первичное нарушение кровоснабжения поврежденных участков кости, теряется связь мягких тканей с костью. П.Г. Корнев (1944) предложил обозначать мертвый участок кости, образовавшийся на почве травматического нарушения кровообращения, термином «некрост». Отсюда и появился термин «некротические ложные суставы». Были выделены ложные суставы с асептическим некрозом концов отломков, а также ложные суставы с асептическим некрозом концов отломков и наличием свободно лежащих или связанных с отломками некротических участков костной ткани (некростов). Лечение некротических ложных суставов аппаратами внешней фиксации без иссечения пораженных концов отломков не приводило к сращению.