Параграф четвертый. Перелом ключицы

Ключица ломается либо от весомой тяжести, либо от резкого падения, либо от сильного удара. Восстановление ключицы [дело] тяжелое, требующее осторожности. Относительно ее восстановления говорят, что если она переломится вблизи от грудины, то головка плечевой кости редко опускается книзу.

Говорит [ученый]: «Если ключица переломилась пополам, то посади больного на скамеечку и пусть помощник держит его за плечо, возле которого находится сломанная ключица, и тянет плечо кнаружи, а также кверху, тогда как другой слуга потягивает за шею и за плечо с противоположной стороны, насколько это нужно. А врач выпрямляет [кость] пальцами: то, что выпячивается, он вталкивает, а то, что западает — тащит и вытягивает, *если требуется1 более сильное вытяжение, он вкла-

дывает [больному] под мышку большой шар из тряпок и толкает1 локоть, приближая его к ребрам, ибо локоть [можно] тянуть, как хочешь. Если конец ключицы сильно обломился кнутри, не поддается потягиванию врача и не поднимается, так как он ушел далеко вглубь, то вели больному лечь навзничь, положи ему под плечо выпуклую подушку и растирай плечо, [толкая его] книзу, пока кость ключицы не поднимется, а затем выпрями ее, поправь пальцами и перевяжи.

Если больной, когда по кости проводят рукой, чувствует покалывание, значит его колет обломок кости под [поврежденным] местом. Тогда сделай разрез и вынь осколок, но это следует делать осторожно, особенно если осколок крошится, чтобы не разорвать оболочку груди2. Подведи под кость приспособление, защищающее оболочку, и затем *дави3 на кость, и если не образовалось горячей опухоли, зашей разрез и дай ему зарасти, а если образовалась горячая опухоль, то смачивай компрессы маслом.

А если головка плечевой кости опустилась при переломе вместе с 382 куском ключицы || по направлению книзу, то следует подвесить плечо на широкой повязке и приподнимать его в сторону шеи; если же кусок ключицы отклоняется кверху — а это бывает редко,— то плечо не подвешивают; человека со сломанной ключицей заставляют лежать на спине, назначают ему легкий режим и перевязывают ключицу [раз] в месяц или реже.

Что же касается перевязок для ключицы4, то говорят, будто ключица не отрывается с внутренней стороны, так как она соединена с грудью5 и не отделена от нее и поэтому не двигается в той стороне.

А что до того конца ключицы, который прилегает к плечу и отделяется от него, то он вывихивается не часто, ибо (213) двуглавая мышца не допускает этого; препятствует этому также и головка лопатки. Ключина не совершает сильных движений, ибо она установлена лишь для того, чтобы раздвигать и расширять грудь; поэтому ключица имеется среди всех животных только у человека. Если ключица подвергнется вывиху во время борьбы или от чего-нибудь другого, подобного этому, то кость вправляют и вводят на свое место рукой или многочисленными компрессами, которые накладывают на ключицу с подобающей повязкой. Такое лечение годится также и для [верхнего] конца плечевой кости, когда он сместится и его возвращают таким образом на место. [Органом], связывающим ключицу с плечом, является хрящевидная кость, и у худощавых это вводит в заблуждение, так что когда она смещается, [врач], не имеющий опыта, полагает, будто [верхний] конец плечевой кости оторвался и вышел из своего вместилища, ибо конец лопатки кажется тогда более острым, а место, из которого вышла [кость],

кажется вогнутым. Однако это следует различать по признакам, которые ты узнаешь на опыте впоследствии.