Вторая группа мероприятий (общие сведения)

1.

2. При тяжелых травмах осуществляются мероприятия по обезболиванию - даются 1-2 таблетки анальгина (пенталгина, баралгина), раздавленные между двумя ложками - под язык (без запивания).

3. При травме позвоночника необходимо обеспечить соответствующее положение пострадавшего на щите или на досках с фиксацией туловища. В качестве щита можно с успехом использовать достаточно надежную (крепкую) дверь, снятую с петель (см); это, кстати, очень удобно для переноса пострадавшего, но требует четырех - шести носильщиков.

4. Важнейшее срочное мероприятие, осуществляемое меди­цинским персоналом при массивной кровопотере, тяжелых мно­жественных, сочетанных (в особенности) травмах, шоке - инфузионно-трансфузионная терапия (внутрисосудистые введения лекарственных растворов).

Для немедика, при обязательном условии отсутствия травм брюшной полости и рвоты, подобные цели могут достигаться да­чей обильного теплого питья - солевого раствора по составу:

~ одной чайной ложки питьевой соды и столько же поваренной соли на 1 л теплой воды (тщательно размешать), пить стаканами. При шоке, как отмечалось выше (п. 1) можно дать 50-100 г алкоголя (водки) или спирта 50 г. Согревание пострадавшего.

4. Ожоговая травма. Тушение горящей одежды. Остановить пострадавшего, быстро сбросить, сорвать горящую одежду или погасить пламя водой, снегом. Можно сбить пламя, накинув плот­ную ткань (одеяло, брезент и пр.);

- голову пострадавшего не закрывать - возможно поражение дыхательных путей, отравление продуктами горения. После лик­видации пламени использованную ткань, сгоревшие участки одеж­ды необходимо удалить. Иногда самому пострадавшему удается сбить пламя, как бы «катаясь» в горящей одежде по земле.

Введение обезболивающих средств; обливание обожженной конечности большим количеством охлажденной (при возможно­сти проточной) воды.

При отсутствии рвоты, ранений живота, брюшной полости -дать обильное теплое питье. Согревание пострадавшего.

5. Отравления, в том числе сильнодействующими ядовитыми веществами.

1). Защита органов дыхания, зрения, кожи от непосредствен­ного действия на них отравляющих веществ: укрыть лицо влаж­ной тряпкой, влажным полотенцем, носовым платком, или надеть респиратор; или надеть противогаз (если это возможно);

- вынести (вывести - если состояние пораженного позволя­ет) из зараженной зоны (атмосферы).

2). После выноса из зараженной зоны: при попадании отрав­ляющих (ядовитых) веществ внутрь - дать обильное питье для промывания желудка, вызвать рвоту («ресторанный» способ), за­тем дать теплое молоко;

- осуществить частичную санитарную обработку открытых частей тела водой, слабым двухпроцентным) раствором соды;

- провести частичную дегазацию одежды; при отсутствии возможности этого - срезать, при возможности снять, заменить одежду.

3). При поражениях (или угрозе, возможности поражений) хлором, сероводородом, сернистым газом, хлористым водородом, цианистым водородом, фенолом, фосгеном и др. (определяется по характерному или необычному запаху, дымам или парам), особо опасными в замкнутых пространствах - например, при теракте в метрополитене (как это было организовано террористами тота­литарной секты Аум-Сенрике в Японии) —» немедленно надеть противогазы;

- при отсутствии противогазов используются: ватно-марлевые (марлевые или матерчатые) повязки, смоченные 2% раствором питьевой соды или 5% раствором лимонной (уксусной) кислоты; если их нет (а это чаще всего так и бывает) - смочить повязку любой жидкостью нейтральной реакции, одеть повязку - и немедленно покинуть зону заражения;

при отсутствии ватно-марлевых повязок использовать лю­бую ткань, смоченную любой неагрессивной жидкостью (вплоть о мочи) - и покинуть зону поражения.

4). При наружном поражении сильнодействующими ядови­тыми веществами следует обильно обработать кожу проточной водой (лучший вариант) или слабыми растворами кислот (при поражении щелочами), щелочей (при поражении кислотами).

Во всех случаях обеспечить обязательный вынос или вывод пострадавших их зоны заражения (помещения, местности).

6. Оказание первой медицинской помощи в замкнутых про­странствах.

Этот раздел медицинского вспомоществования весьма важен, так как касается не только взрослых, но и детей - в том числе даже дошкольных учреждений (часто при ослабленном внимании и контроле со стороны взрослых), - или находящихся на улицах, ав­томобильных трассах во время проведения дорожных работ, в карьерах. Рабочие предприятий, связанных с горюче-смазочны­ми материалами (в том числе с транспортными перевозками), тоже могут стать жертвой ситуаций при несоблюдении требований инструкций.

При работах в невентилируемых колодцах, закрытых емкос­тях, цистернах, резервуарах и пр. (использовавшихся для хране­ния или перевозки сжиженных газов, топлив, аммиака, других агрессивных жидкостей), при падениях в люки, в колодцы детей (особой редкостью это не является!), а также в пещерах, катаком­бах, где могут скапливаться ядовитые газы - возможны тяжелые поражения со смертельным исходом, нередко мгновенная смерть (случаи смертей нескольких детей, затем группы спасателей, пы­тавшихся оказать помощь им, отмечались в России в 1999 г.). подобных и иных ситуациях возможны тяжелые травмы, отрав-пия, обмороки, развитие терминальных состояний.

Отравления могут возникнуть даже при наличии официальных заключений об отсутствии в контейнерах (емкостях или цистернах) остатков ядовитых веществ. В этих ситуациях необходимым условием спасения является срочный подъем пострадавшего на поверхность и оказание ему I МП или, при терминальных состоя­ниях, I РП. При этом весьма существенно - и совершенно обяза­тельно! - обеспечение надежной защиты спасателя.

При необходимости извлечения пострадавшего из труднодо­ступных мест применяется обычная войсковая лямка, длинная прочная тесьма, или (при наличии) → специальная лямка типа Щ-4. Предназначена для переноса пострадавших, извлечения из труд, недоступных мест - контейнеров, емкостей, пещер, пустот, колод­цев, из разрушенных зданий (в том числе для спуска с верхних этажей).

Рис. 54. Специальная лямка Ш-4.

1.-собственно лямка,2-стальные карабины, 3-пряжки-пятистенки,

4-металлические кольца, 5- металлическая пряжка, 6-брезентовая накладная полоса.

Наложение войсковой лямки или типа Ш-4 лучше осуществ­лять одним из двух способов.

1. При положении пострадавшего лежа на спине или сидя (полусидя):

- лямку развернуть, оба конца пропустить под руки со сторо­ны спины - к груди. У нижнего края груди сделать перекрест. Конец лямки, идущий из-под левой руки, протянуть до наружной стороны верхней трети правого бедра; другой конец из-под правой руки про­тянуть до наружной стороны верхней трети левого бедра. Концы лямки с карабинами подвести под левое и правое бедра. Подтянуть концы, тщательно расправить лямку (следить, чтобы не было закру­ток!), застегнуть карабины на кольца (или связать веревкой).

Подвести нижнюю часть лямки под ягодицы (иначе произой­дет «проваливание» пострадавшего со смещением колен к груди). Проверить положение лямки, надежность карабинов, при не­обходимости - расправить, отмоделировать лямку. Надеть до­полнительный фиксирующий ремень на грудь пострадавшего,свободный конец лямки пропустить кольцом вокруг ремня одним оборотом снизу-вверх.

Далее проводить извлечение пострадавшего (см рис.55)

Рис. 55. Извлечение пострадавшего из развалин ( полостей колодцев и др.)

2. Возможно наложение лямки со стороны ног:

- развернуть лямку, расположить ее одним концом у наруж­ной стороны правого, другим - левого бедра.

Подъем выполняют два или более спасателей (рис. 55). При подозрении на наличие газов в колодце, пещере и пр., спасатель № 1 должен надеть шланговый противогаз, спасательный пояс с сиг-нально-спасательным тросом, взять с собой запасной шланговый противогаз и трос, спуститься в емкость (колодец) с помощью спа­сателя № 2. Надеть шланговый противогаз на пострадавшего, зак­репить трос на его поясе. Спасатель № 2 закрепляет другой конец троса над колодцем, помогает спасателю № 1 спуститься в него, контролирует и выполняет сигналы, подаваемые спасателем № 1.

Поднимать пострадавшего следует возможно быстрее (для предупреждения удушья или отравления токсичными газами).

По команде спасателя № 1 спасатель № 2 с помощью троса стро поднимает пострадавшего; спасатель № 1 направляет его через колодец, люк. Затем поднимается сам (спасатель № 2 помогает спасателю № 1 во время подъема).

7. Радиационные поражения. Могут возникать при разгерметизации контейнеров с радиоактивными веществами, в результа­те диверсий, террористических актов, криминогенных действий аварий на атомных реакторах.

В подобных ситуациях осуществляются:

- йодная профилактика, прием радиопротекторов (при на­личии их у населения опасного региона);

- частичная санитарная обработка открытых частей тела.

- При обширных загрязнениях радиоактивной пылью, или радио­активным дождем (по следу облака) проводится полная санитарная обработка, со сменой одежды;

- борьба с первичной реакцией на облучение (этаперазин);

- эвакуация населения из очага заражения. Необходимо обеспечить немедленное оказание первой меди­цинской помощи в полном объеме.

8. Острые психические состояния. Выделение, изоляция групп заболевших:

- в первую очередь изолировать больных (пострадавших), находящихся в психомоторном возбуждении; обеспечить безопасность этих лиц;

- обеспечение безопасности окружающих;

- ликвидация состояний общей растерянности, паники;

- исключение возможности возникновения массовых панических, психических реакций, агрессий.

При невыполнимости мероприятий по изоляции больного вступить в контакт с пострадавшим, провести разъяснительную беседу, успокоить, утешить. Дать горячее питье. Разместить в теп­лом помещении. Осуществлять контроль за больным.

При длительных нарастающих агрессивных реакциях осуще­ствляется фиксация больных к носилкам лямками, подручными средствами (контролировать кровообращение конечностей). Эва­куация в ближайшее лечебное учреждение, в медицинский отряд.