Простой (катаральный) аппендицит.

Симптоматика в пер­вые часы может быть малоотчетливой. Заболеванию иногда пред­шествуют незначительные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Симптомы. Жалобы на внезапные (часто) боли справа, вни­зу живота, в подвздошной области.

Вначале боли локализуются в околопупочной или в надчрев­ной области, редко - в правом подреберье или по всему животу. Через несколько часов они перемещаются в правую подвздошную область; возможна иррадиация болей в правое (чаще) яичко. Боли постепенно нарастают, становятся постоянными. При кашле они усиливаются. Очень опасно: если выраженный болевой синдром сохраняется в течение 24 ч от начала приступа, то это свидетель­ствует о запущенности заболевания и о значительных изменениях червеобразного отростка.

Больные находятся в положении лежа на спине, но переме­щений в кровати избегают. Язык вначале не изменен, позже об­ложен, суховат.

Тошнота (в 50-60%); рвота (около 40%) однократная, через 1-2 ч после начала приступа.

Появление многократной рвоты очень тревожный при­знак, свидетельствующий о возможности перитонита.

Стула чаще нет, газы не отходят- важные признаки аппен­дицита; однако иногда стул остается нормальным.

Пульс вначале обычный; к концу первых суток учащен до 90-100 уд/мин (более характерно), иногда замедлен или не изме­нен.

Температура тела вначале нормальная (часто), затем посте­пенно повышается до 38° (обычно в течение первых суток).

Живот болезненен при пальпации в правой подвздошной области (в первые часы болезненность может не определяться). Мышцы передней стенки живота напряжены в 90% в основном в правой подвздошной области. Изредка отмечается повышенная чувствительность, болезненность кожи. Иногда удается пропаль-пировать инфильтрат - чаще в начале 3-х суток: однако стремиться к этому не следует, так как другие признаки достаточно инфор­мативны.

Очень важен симптом Щеткина-Блюмберга. Он вызывается медленным осторожным надавливанием на переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области с резким отнятием руки -при этом «в глубине» живота возникает острая боль.

В раннем периоде симптом может не отмечаться, однако это не служит основанием к отказу от диагноза «острый аппендицит». Симптом Щеткина-Блюмберга может быть положительным в правой подвздошной области при остром холецистите, воспале­нии придатков матки, перфоративной язве.

Симптом шпилевого толчка - болезненность в правой под­вздошной области при кашле. Боли в правой подвздошной об­ласти могут появляться или усиливаться в положении на левом боку.

/ МП. \, Немедленный вызов врача, машины скорой меди­цинской помощи.

3. Срочная госпитализация.