Остеосинтез пластинами с применением контрактора.

Отломки при поперечных или близких к ним переломах плечевой, большеберцовой костей, костей предплечья, переломах в верхней и ниж­ней третях бедренной кости могут быть фиксированы пластинами с предварительным сдавлением отломков специаль­ными приспособлениями – контракторами (рис.

Методика. Отломки сопоставляют. Пластину любого вида скрепляют винтами с центральным отломком, затем выполняют одномоментную компрессию одним из следующих способов.

1. С использованием дополнительного отверстия вне пластины. В периферическом отломке на расстоянии 1,5-3 см от конца пластины делают с помощью сверла отверстие в прилежащем корковом слое кости. Внутренняя бранша контрак­тора своим выступом сцепляется с пластиной через крайнее отверстие для винта, а внешняя - с отверстием в кости.

2. С использованием отверстия в продольном окне пластины. На центральном отломке через отверстия пластины вводят винты, кроме одного, расположенного ближе к линии перелома. На пери­ферическом отломке через продольное окно, у дистального края последнего, сверлом наносят отверстие. В это отверстие и в свободное отверстие на центральном отломке вводят бранши контрактора.

3. С использованием винта в продольном окне пластины. Пластину вначале фиксируют винтами к центральному отломку, кроме одного отверстия, расположенного ближе к линии перелома. Через дистальную часть продольного окна пластины вводят один винт не до конца в периферический отломок. Затем за отверстие и не полностью введенный в кость винт закрепляют бранши контрактора.

Контрактором сближают и сдавливают отломки раневыми поверхностями. После создания одномоментной компрессии пластины фиксируют винтами к периферическому отломку. Снимают сближающее приспособление (контрактор) и довинчивают «технологические» винты.