Общие признаки.

Методы исследований включают осмотр, пальпацию, перкус­сию, аускультацию. Учитывается возможность заболеваний, име­ющих сходные клинические проявления, но не требующих хирур­гического вмешательства - в том числе: пищевая токсикоинфекция, декомпенсированный диабет, заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек (почечно-каменная болезнь); пояснично-крестцовый радикулит.

Выявление хотя бы одного признака поражения какого-либо органа брюшной полости должно расцениваться в качестве подозрения на соответствующую болезнь, и служить основа­нием для незамедлительного вызова врача, машины скорой медицинской помощи.

При осмотре определяют состояние, степень тяжести (в пос­ледующем осуществляется уточнение, корректировка данных), Уровень сознания. Важны особенности психомоторного возбуж­дения или апатия, безразличие, подавленность. Определяют по­ложение больного, внешний вид, состояние кожи.

Диагностически и прогностически важны: внешний вид, осо­бенности выражения лица. Гиперемия щек («лихорадочный румянец»), особенно в сочетании со слабостью, разбитостью, ус­талостью, с ознобом, повышением температуры тела, является важным признаком общей интоксикации организма.

Особо следует стремиться уловить динамику развития «лица Гиппократа», характеризующегося землистым (серо-землистым) оттенком кожи, заостренными чертами с выступающим носом, подбородком, ввалившимися, позже затухающими глазами с си­зоватыми кругами, впалыми щеками, холодным потом на лбу (проявления глубокой интоксикации), выражением страдания на лице. Отмечается при тяжелой интоксикации, перитоните. «Лицо Гиппократа» служит свидетельством тяжелой катастрофы в брюш­ной полости, приближающейся гибели больного.

Общее состояние вначале может быть удовлетворительным (при острых воспалительных заболеваниях, обтурационной непро­ходимости и /др.). Возможны обморок при активно прогрессиру­ющей кровопотере, явления шока, особенно при непроходимости, в меньшей степени при перфорации полых органов.

Быстрое ухудшение состояния отмечается при острой кишеч­ной непроходимости.

Тяжелое общее состояние, коллапс характерны для тромбо­за и эмболии мезентеральных сосудов.

Больной может1 лежать на спине, избегая движений при ос­тром аппендиците: на спине или на боку с поджатыми ногами, в полной неподвижности при остром перитоните.

Он может лежать на левом боку с поджатыми ногами при разрыве селезенки, внутрибрюшном кровотечении.

Больной беспокоен, мечется, быстро меняет позу при почеч­ной, печеночной колике, острой непроходимости. Выраженное беспокойство, возбуждение больной стонет от болей, ищет об­легчающее положение - отмечаются при печеночной колике.

Цианоз губ, кожи, слизистых оболочек отмечается при лс-гочно-сердечной недостаточности.

Выраженная бледность, крупные капли пота на лбу и пр. ха­рактерны для массивной кровопотери. острой анемии.

Желтушность склер, кожи возможны при болезнях печени, желчного пузыря.

Изучаются ну лье, чистота, характер дыхания. Исследуются язык, iee (острый аппендицит может сочетать­ся с ангиной).

Определяется температура тела.