<<
>>

15.0. Общие биологические депрессанты (снотворные средства, общие анестетики, летучие инсектициды)

Большинство соединений, относящихся к классу биодепрес­сантов, не способно к ионизации. Это могут быть углеводороды (алифатические и ароматические), хлорированные углеводоро­ды, спирты, эфиры, кетоны, сульфоны, слабые кислоты, слабые основания, алифатические нитросоединения.

Действие альдеги­дов, сложных эфиров, сильных кислот и сильных оснований обычно отличается от такового биодепрессантов. Для объясне­ния биологического действия последних было выдвинуто мно­жество гипотез.

Первая наиболее связная гипотеза [Ernest Overton, 1901; Hans Meyer, 1899] основывалась на трех следующих принци­пах: а) все химически инертные вещества, растворимые в липи­дах, обладают свойствами депрессантов; б) наиболее быстро и сильно эффекты депрессантов проявляются в клетках, богатых липидами; в) действие депрессантов, даже в рядах структурно не связанных соединений, усиливается с увеличением коэффи­циента распределения веществ в системе липид/вода. Более липофильные вещества имеют высокие коэффициенты распреде­ления и наиболее выраженное депрессантное действие1.

В немецком оригинале — наркотическое действие.

Эта гипотеза представляет собой основу современных пред­ставлений о биологическом действии депрессантов, однако те­перь известно, что принцип (в) может быть описан уравнением параболы, а не прямой линии [Hansch et al., 1968; Hansch, 1971, с. 297, 300]. Это следует из того факта, что если вещество на­столько липофильно, что практически нерастворимо в воде, то оно может не обладать и свойствами депрессанта, так как бу­дет необратимо накапливаться в первом же липофильном «месте потерь», с которым столкнется в организме.

Наиболее важная область использования депрессантов в ме­дицине— применение их в качестве снотворных средств, напри­мер, тиопентал (15.1,6). При внутривенном введении в больших дозах он, кроме того, вызывает и мышечную релаксацию.

Внед­рение специфичных миорелаксантов, таких как короткодейст­вующий дитилин (7.29) или длительно действующий тубокура­рин (2.6), позволило резко снизить дозы общих анестетиков по сравнению с используемыми до 1940 г. В развитых странах широко применяют анестетик галотан (2-бром-1,1,1-трифтор-2- хлорэтан). Почти так же интенсивно используют появившийся значительно позже энфлуран (1,1,2,-трифтор-2-хлор-этилдифтор- метиловый эфир). Другой галогенированный эфир — метокси- флуран, применяют несколько реже из-за токсического действия на почки. У этих анестетиков значительно сильнее выражено снотворное действие, чем обезболивающее, поэтому обычно их применяют вместе с 20% закисью азота, обезболивающее дей­ствие которого значительно сильнее снотворного. Диэтиловый эфир, дивиниловый эфир, хлористый этил, циклопропан, этилен, трихлорэтилен, хлороформ в развитых странах вышли из упо­требления; их применяют только в случае крайней необходимо­сти в полевых условиях или в тех слаборазвитых странах, где нет современной (сложной и дорогой) анестезиологической ап­паратуры, как впрочем и квалифицированных специалистов, способных ею пользоваться. Таким образом, те анестетики, к которым еще 25 лет назад относились скептически, благодаря миорелаксантам теперь доминируют в клинике. Успех, достиг­нутый в создании столь избирательных агентов, во многом спо­собствовал улучшению состояния больных и резкому сокраще­нию времени их реабилитации.

Для индукции обезболивающего действия галотана часто применяют барбитураты, в частности тиопентал (15.1,6); после внутривенной инъекции в предплечье больной обычно засыпает в течение 15 сек.

Исследование мембран, покрывающих нервные волокна, по­казало необычно высокое соотношение холестерина и фосфоли­пидов (1:3) [Chacko et al., 1976]. Поскольку спинной и голов­ной мозг покрыт мембранами, богатыми липидами, депрессанты действуют на ЦНС в значительно меньших дозах, чем на мус­кулатуру. Так, коэффициент распределения галотана (между газом и тканью) для мозга (серое вещество) составляет 6,80,

Таблица 15.1.

Коэффициенты распределения анестетиков н снотворных средств, используемых в медицине (см. ,также табл. 17.3) [Hansch et aL 1968; Glave, Hansch, 1972]
Препарат log Р (окта- нол — вода)
Г алотан 1,81
Метоксифлуран 2,21
Хлороформ 1,97
Трихлорэтилен 2,29
Диэтиловый эфир* 0,77
Дипропнловый эфир 2,03
Этхлорвинил 2,00
Барбитураты
Изоамилэтил (амобарбитал) 1,95
1-Метилбутилэтил (пентобарбитал, нембутал) 1,95
Аллил, 1-метилбутил (секобарбитал) 2,15
Фенилэтил (фенобарбитал) 1,42
1-Метилбутил-2-тиоэтил (тиопентал)2

Хлордиазепоксид (либриум)

3,00

2,44

Диазепам3 2,82

* Как анестетик в пять раз слабее, чем дипропнловый эфир.

2 Считают, что препарат имеет дополнительный источник активности.

3 О месте действия см, разд. 12.7.

а для мышцы — всего 2,92 (при 37 °С) [Lowe, 1968]. Место дей­ствия общих анестетиков в ЦНС точно не установлено. Одни считают, что это полисинаптические области, другие — цито­плазматические мембраны.

Независимо от строения анестетики и снотворные обладают высокой липофильностью, приближающейся к logP = 2, причем биологическая активность исчезает (или по крайней мере ослаб­ляется) как при снижении, так и повышении этой величины [Hansch, 1971, разд.

7.6]. Наиболее типичные данные представ­лены в табл. 15.1. Следует добавить, что коэффициенты рас­пределения многих анестезирующих газов определены методом газовой хроматографии [Hansch et al., 1975; Leo et al., 1975].

Общие сведения о коэффициентах распределения см. в разд. 3.3 и 17.1.

В табл. 15.2 приведены выборочные данные корреляции био­логической активности депрессантов с коэффициентами распре­деления [Meyer, Hemmi, 1935]. Поскольку в качестве тест-объ­ектов использовали немлекопитающих позвоночных, а большин­ство изученных веществ не применяется в медицине, эти резуль­таты позволяют оценить границы применения данного подхода. В табл. 15.2 приведены результаты для веществ, значительно отличающихся друг от друга величинами коэффициентов рас­пределения, что дает возможность оценить биологически эффек­тивную концентрацию. Для оценки концентрации агента в ли­пидах клетки необходимо перемножить величины первых двух колонок. Величины в последней колонке округлены до двух значащих цифр. Результаты, полученные ранее при использова- 337

22—734

Таблица 15.2. Корреляция минимальной дозы снотворного и коэффициента распределения /

Соединение Коэффициент рас­пределения (олеи­новый спирт — вода) Концентрация, вы­зывающая обездви­живание головасти­ков, моль/л Рассчитан^ ная угнетаю­щая кон­центрация, моль/л
Этанол 0,10 0,33 0,333
Бутанол 0,65 0,03 0,020
Валерамид 0,30 0,07 0,021
Бензамид 2,50 0,013 0,033
Салициламид 5,90 0,0033 0,021
«Фенобарбитал 5,90 0,008 0,048
о-Нитроанилин 14,0 0,0025 0,035
Тимол 950,0 4,7Х10-5 0,045

нии в качестве липидной фазы оливкового масла, имели боль­ший разброс, но позволили сделать определенные выводы (см.

табл. 2.1, т. 1). Коэффицент корреляции (г) по данным для всех 17 веществ, изученных Meyer и Hemmi (из них лишь 8 приведены в табл. 15.2), равен 0,99, что свидетельствует о статистической значимости этих результатов [Hansch, 1971]. В разд. 3.3 уже говорилось о том, как данные, полученные для одного неводного растворителя, могут быть использованы для сравнения с данными для другого растворителя, тот же порядок ранжирования был сохранен и здесь.

<< | >>
Источник: Альберт А.. Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии. Пер. с англ. В 2 томах. Т. 2. — М.: Медицина, 1989, 432 с.. 1989

Еще по теме 15.0. Общие биологические депрессанты (снотворные средства, общие анестетики, летучие инсектициды):

  1. Отравления снотворными средствами
  2. Общие биологические эффекты медиаторов воспаления
  3. В. Место действия снотворных средств.
  4. Общие принципы организации защиты войск и объектов тыла от биологического оружия
  5. 2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИЗУЧЕНИЯ ТОКСИЧНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  6. Депрессанты
  7. 4.2.Биологические средства поражения и способы их применения
  8. Технические средства биологического нападения
  9. 4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств
  10. Классификация медицинских средств защиты от поражений факторами биологической природы
  11. I. Общие положения
  12. Общие мероприятия
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -