Карточка учета травмы

1. Наименование войсковой части ……………………………………………

2. Фамилия, имя, отчество ……………………………………………………

3. Военнослужащий срочной службы - 1; военнослужащий по контракту: из них рядовой состав – 2-а, офицерский состав – 2-б, женщины военнослужащие – 2в; ……………………..…………………………………………………

4.

5. Дата травмы ……………………………..…. (вписать в колонку число, месяц, год)

6. Первая помощь (подчеркнуть):

а) самопомощь- 1; взаимопомощь - 2; оказана санитаром, фельдшером - 3; врачом - 4; не оказывалась - 5;

б) когда оказана (подчеркнуть):

немедленно - 1; до 30 мин - 2; до 1 ч - 3; до 3 ч - 4; до 6 ч - 5; после 6ч - 6.

7. Причина травмы (подчеркнуть):

нарушение правил техники безопасности - 1; нару­шение правил автотранспортного движения - 2; нарушение уставных положений - 3; другие причины - 4.

8. Обстоятельства травмы (подчеркнуть):

учебно-боевая подготовка -1; ремонтно-строительные и хозяйственные работы – 2; физическая подготовка и спортивные мероприятия - 3; автотранспортные происшествия - 4; бытовая травма на службе - 5-а; вне службы - 5-б; прочие – 6.

9. Диагноз ……………………………………………………………………….

(переломы черепа, позвоночника- 1; переломы длинных трубча­тых костей - 2; переломы других костей - 3; вывихи и другие повре­ждения суставов - 4; травмы внутренних органов - 5; ранения - 6; ушибы и растяжения - 7; ожоги - 8; отморожения - 9; политравма - 10; множественные переломы - 11: травма глаз - 12).

Командир части

М. П. Начальник медицинской службы части

Оборотная сторона ф. 7

Заполняется по месту госпитализации

Шифр

1. Диагноз окончательный:

(переломы черепа, позвоночника - 1; переломы длинных трубчатых костей - 2; переломы других костей - 3; вывихи и другие поврежде­ния суставов - 4; травмы внутренних органов - 5; ранения - 6; ушибы и растяжения - 7; ожоги - 8; отморожения - 9; политравма- 10; множественные переломы - 11; травмы глаз - 12).

2. Дефекты догоспитального этапа:

(нераспознанное основное заболевание-1; поздняя диагности­ка - 2; поздняя госпитализация - 3; ошибки при назначении и про­ведении медицинских процедур - 4; нарушение правил транспортиров­ки - 5).

3. Лечение (подчеркнуть):

а) в медпункте - 1; гарнизонный (базовый) лазарет - 2; омедб (омо) - 3; гарнизонный госпиталь - 4; окружной госпиталь - 5; другие лечебные учреждения - 6;

б) гипсовая повязка - 1; скелетное вытяжение - 2; остеосинтез - 3; компрессионно-дистракционные аппараты - 4; другие методы - 5.

4. Осложнения (подчеркнуть):

нагноение - 1; остеомиелит - 2; сепсис - 3; ложный сустав - 4; контрактура - 5; перитонит - 6; эмпиема плевры - 7; другие - 8.

5. Исход (подчеркнуть):

выписан в часть - 1; временно не годен к военной службе - 2; годен к военной службе с незначительными ограничениями - 3; ограниченно годен к военной службе - 4; негоден к военной службе – 5; умер - 6.

6. Проведено дней лечения, включая дни трудопотерь (вписать в колонку количество).

7. Экспертно-страховая оценка тяжести травмы: тяжелая – 1; легкая – 2.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части

Начальник медицинского отделения

Примечания. 1. Заполнение карты производится путем подчеркива­ния граф и внесения шифра в колонки.

2. Карта заполняется во всех случаях травм, связанных с трудопотерямн пострадавшего, в двух экземплярах, один из которых в течение 3 дней направ­ляется в военно-медицинский отдел округа через старшего медицинского начальника. Другой экземпляр карты отправляется в лечебное учреждение вместе с медицинской книжкой и другими документами при направлении пострадавшего на стационарное лечение, где заполняется оборотная сторона ее. После окончания ста­ционарного лечения эта карта направляется медицинской частью госпиталя в военно-медицинскую службу округа (флота) главному травматологу.

3. Все травмы (в том числе без трудопотерь) учитываются в книге учета больных и в амбулатории (форма № 7).

«УТВЕРЖДАЮ» Командир войсковой части « ____ » ____________ 200 __ г.

План

основных мероприятий медицинской службы по профилактике гибели и травматизма личного состава