Диафизарные переломы бедренной кости.
Механизм. Переломы диафиза бедренной кости могут происходить под влиянием прямой (непосредственный удар), а также непрямой травмы (скручивание по длине, сгибание).
Диафизарные переломы бедренной кости чаще наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста.
Нередко они сопровождаются кровопотерей до 1,5-2 л и шоком.Классификация. Различают переломы в верхней, средней и нижних третях диафиза бедренной кости. Они могут быть поперечными, косыми, винтообразными, оскольчатыми и раздробленными.
Механизм смещения отломков. При переломах в верхней трети бедренной кости проксимальный отломок под влиянием тяги ягодичных мышц и подвздошно-поясничной мышцы находится в положении отведения, сгибания и наружной ротации (рис…..). Если не устранить смещение, отломки срастаются под углом, открытым кнутри («галифеобразная деформация»). При переломах бедренной кости в средней трети отломки смещаются по ширине и длине.
При переломах бедренной кости в нижней трети дистальный отломок смещается кзади вследствие тяги икроножной мышцы (рис. ……). Своевременно не устраненное смещение периферического отломка кзади может привести к сдавлению сосудисто-нервного пучка и вызвать тромбоз подколенной артерии, что нередко сопровождается некрозом дистального отдела конечности.
Симптомы. Наблюдаются симптомы характерные для перелома. При наличии смещения отломков конечность деформируется и укорачивается на 5-6 см. Важно установить сопутствующие повреждения ( сосудов, нервов ), а также ранние общие осложнения (кровопотеря, шок). Для определения повреждения сосудов необходимо проверить пульсацию подколенной артерии, а также тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии. Повреждения нервов определяют по изменению чувствительности кожи на стопе и нарушению активной функции голеностопного сустава и пальцев стопы.
На основании рентгенологического исследования уточняют локализацию и характер перелома, вид смещения отломков.
Еще по теме Диафизарные переломы бедренной кости.:
- Огнестрельные переломы бедренной кости
- Переломы верхнего конца бедренной кости
- Остеосинтез переломов бедренной кости пластиной.
- Лечение латеральных (вертельных) переломов бедренной кости.
- Внешний остеосинтез отломков при переломах бедренной кости.
- Внешний остеосинтез диафизарных переломов костей голени
- Переломы лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци)
- Ха рак герн стика аутопсинных образцов проксимального отдела бедренной кости.
- 2.13. Экспериментальное определение площади контакта ножки эндопротеза «СФЕН Ц» с проксимальным отделом бедренной кости *.
- Параграф двадцать седьмой. Анатомия бедренной кости
- ПОВРЕЖДЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА Переломы плечевой кости
- Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса)
- Переломы дистального отдела плечевой кости
- Переломы ладьевидной кости
- Переломы таранной кости
- Переломы пяточной кости.