Сравнение динамики пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 в сыворотке крови в зависимости от эффективности эрадикационной терапии

Уровень ПГ I до лечения был максимальным в группе пациентов, у которых терапия оказалась неэффективной, и составлял (132,7 ± 15,8) мкг/л. В остальных обследуемых группах пациентов уровень ПГ I был достоверно ниже (рис.

При повторном обследовании через 2 мес. уровень ПГ I снижался в среднем на 20–30 % по отношению к исходным значениям во всех группах HP-положительных пациентов. Повышение концентрации ПГ I наблюдали только в группе НР-отрицательных пациентов, в которой проводили монотерапию ингибитором протонной помпы.

Рис. 2. Уровень пепсиногена I в сыворотке крови у пациентов до и после лечения.

НР0 – HP-отрицательные; Э+ – эффективная эрадикация; Э+/– – неполная эрадикация; Э– – неэффективная эрадикация.

* p < 0,05 между группой Э– и группами HP0, Э+, Э+/–.

Через 12 мес. после лечения уровень ПГ I находился в пределах референтных значений [(30–120) мкг/л ] в группах с эффективной и неполной эрадикацией. В группе пациентов с неэффективной эрадикацией уровень ПГ I был высоким [ (175,8 ± 18,3) ] мкг/л и достоверно отличался от уровня у пациентов в остальных группах.

Таким образом, высокий исходный уровень ПГ I (более 120 мкг/л) является предиктором неэффективной эрадикации НР и требует индивидуального подхода к выбору лекарственных препаратов и длительности лечения у данных пациентов.

Изменения ПГ II в сыворотке крови в обследуемых группах пациентов в динамике представлены на рис. 3. Исходно у НР-отрицательных пациентов концентрация ПГ II была значимо ниже (p < 0,05), чем у НР-положительных. Уровень ПГ II в группах НР-положительных пациентов более чем в 2 раза превышал референтные значения [ (3–10) мкг/л ].

Через 2 мес. после лечения в группах пациентов с эффективной и неполной эрадикацией отмечалось значимое (p < 0,05) снижение ПГ II до верхней границы референтного диапазона (менее 10 мкг/л).

Через 12 мес. в группах пациентов с эффективной и неполной эрадикацией концентрация ПГ II не превышала 15 мкг/л. В группе пациентов с неэффективной эрадикацией концентрация ПГ II составляла (26,8 ± 0,56) мкг/л и была достоверно (p < 0,05) выше, чем в остальных группах.

Рис. 3. Уровень пепсиногена II в сыворотке крови у пациентов до и после лечения.

НР0 – HP-отрицательные; Э+ – эффективная эрадикация; Э+/– – неполная эрадикация; Э– – неэффективная эрадикация.

* p < 0,05 между группой HP0 и группами Э+, Э+/–; *? p < 0,05 в группах Э+, Э+/–, Э– до и через 2 мес. после лечения; *? p < 0,05 между группой Э– и группами HP0, Э+, Э+/–; ** p < 0,001 между группой HP0 и группой Э–.

При оценке динамики уровня ПГ II был охарактеризован еще один критерий, позволяющий в определенной степени прогнозировать исход эрадикационной терапии у больных с хроническим НР-ассоциированным гастритом. Высокая концентрация ПГ II в сыворотке крови через 2 мес. после лечения является критерием неэффективной эрадикационной терапии, в то время как снижение ПГ II менее 15 мкг/л – предиктором успешной эрадикационной терапии.

При анализе динамики Г-17 во всех исследуемых группах не выявлено значимых изменений.

Таким образом, используя сывороточный уровень ПГ II через 2 мес., можно говорить об эффективности и неэффективности эрадикационной терапии неинвазивным методом.