ЛАБОРАТОРИЯ ГЕНЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА СЕГОДНЯ

Важнейшими особенностями современной клинической диагностики являются широкое использование высокоинформативных лабораторно-диагности­ческих технологий и стремительное внедрение в практику здравоохранения новых лабораторных методов.

Современная система доказательной медицины выдви­гает для врача-клинициста несколько задач:

· постановка диагноза на основе полученных лабораторных или других диагностически значимых методов (скрининг);

· контроль за лечением (мониторинг);

· определение степени резистентности к схеме лечения;

· контроль излеченности пациента и формирование прогноза.

Эти задачи на всех этапах призваны решать современные наукоемкие технологии, к которым принадлежит арсенал методов иммуно- и генодиагностики.

Краткая характеристики современных методов иммуно- и генодиагностики

РИФ

Метод РИФ основан на определении в составе анализируемого объекта радиоактивно меченных иммунных комплексов. Чаще всего применяется для идентификации инфекционных агентов, аутоантител, оценки иммунного статуса (субпопуляции лимфоцитов и других иммунокомпетентных клеток, маркеры активации, молекулы адгезии и др.)

ИФА

Метод ИФА-диагностики основан на инструментальной оценке взаимодействия комплексов иммунореагентов-антигенов и антител с использованием индикаторной ферментной метки.

Методы клинической генодиагностики

Большие перспективы открывают методы молекулярной диагностики. Наиболее широкое клиническое применение из них нашла ПЦР-детекция нуклеотидного материала микроорганизмов путем многократного увеличения числа копий консервативных участков их генома. Среди основных нозологических категорий, входящих в сферу применения этих методов, - заболевания инфекционной природы, наследственные и опухолевые формы патологии и др. До недавних пор данные методы ограничивались детекцией медленнорастущих и труднокультивируемых микроорганизмов, что было в значительной степени обусловлено отсутствием адекватной лабораторной инфраструктуры и рядом технологических ограничений.

Благодаря достижениям последних лет в области биотехнологии, которые непосредственно касались используемых в специализированных лабораториях программ и форматов молекулярного тестирования (например, автоматическая экстракция нуклеиновых кислот, высокоскоростная полимеразная цепная реакция, детекция мишени), клиническая генодиагностика была преведена в разряд универсальных и многообещающих для изучения широкого круга этиопатогенов, включая вирусы и внутриклеточные микроорганизмы. В нозологическом отношении среди групп инфекционных заболеваний, подлежащих генодиагностике, следует особо выделить вирусные гепатиты, туберкулез, урогенитальные инфекции, герпетические и цитомегаловирусные менингоэнцефалиты, токсоплазмоз.

Современные принципы формирования программ комбинированного применения методов иммуногенодиагностики в клинической практике

Чтобы правильно разработать алгоритм обследования больного и интерпретировать результаты лабораторных исследований, врач-клиницист должен иметь представление об основных принципах методик, их преимуществах и недостатках.

Главные характеристики любого лабораторного метода - чувствительность и специфичность. Очевидно, что в идеале оба эти показателя должны приближаться к 100%. Но в реальной жизни они могут быть значительно ниже и существенно колебаться. Так, по данным Центра по контролю за заболеваниями (Атланта, США, 2000), показатели чувствительности и специфичности методов лабораторной диагностики инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на основании анализов ряда лабораторий мира варьируют в следующих диапазонах: ПЦР - 80-95%, ИФА - 45-75%, РИФ - 20-70%.

Принимая во внимание актуальность и высокий уровень специфичности и чувствительности полимеразной цепной реакции далее работа будет посвящена методическому и практическому совершенствованию подготовки и проведения ДНК анализа.