Параграф первый. Общее рассуждение о переломах

Перелом есть нарушение непрерывности, особо свойственное кости. Иногда кость из-за этого разделяется, и если ее частицы малы, это называется размозжением, а иногда [перелом] бывает без разделения.

Некоторые люди обозначают разновидности переломов [особыми] наименованиями и называют большой перелом, идущий поперек и вглубь, «редьковидным», «огурцевидным», «веткоподобным»; перелом, идущий вдоль, называют «полосным», а идущий вдоль с расширением «полулунным» и «подобным ветке»; перелом с очень маленькими частицами [костей] называют «толоконным», «крупнозернистым», «ореховым». Когда перелом полный, то оба [края] кости не могут сохранить противолежащее положение, подобающее им при естественной непрерывности, и по необходимости отходят от противолежания; вследствие смещения в окружающих их оболочках и в мясе обязательно возникает покалывание, вызывающее боль, и за этим следует опухоль; если щель круглая и нет обломков, то орган с легкостью поворачивается, Как говорит Гиппократ, если сломанный орган отклоняется кнаружи, это много лучше, чем если он отклоняется кнутри; это потому, что он. встречает внутри больше-Нервов и причиняет боль.

Когда перелом происходит возле сустава и размозжаются перегородки, края и впадины на ямках костей, принимающих в себя головки, суставов, то сустав становится предрасположенным к вывиху. Если же перелом происходит возле сустава и срастается, то движение делается затруднительным вследствие затвердения и возникающая мозоль требует времени, чтобы размягчиться. Тяжелей всего, когда это происхо-

дит в суставах маленьких костей; то же самое бывает, если сустав от природы узкий, как например, сустав таранной кости.

Трудней всего срастается и зарастает перелом, который был круговым, но потом [кость] отклонилась: он срастается, только если долго держать на нем удивительно хорошо прилаженную повязку, которую не снимают как можно более продолжительное время. При этом [больной], как мы еще скажем, принимает яства и лекарства, увеличивающие количество крови.

Хуже всего, как говорят, перелом кости кнутри, не кнаружи, а утверждение, будто разрыв костного мозга губителен, есть мысль, лишенная содержания, так как костный мозг это нечто тающее, мягкое и липкое, и он не разрывается.

Иногда наряду с переломом имеют место такие явления, как рана, кровоизлияние и размозжение окружающего перелом мяса, вследствие которого, если не принять мер, препятствующих загниванию, или не разрезать, возникает гангрена.

Место перелома у взрослых узнается по боли и по наличию вызвавшей перелом причины или путем ощупывания рукой, а у маленьких детей оно становится явным по боли, по опухоли и по красноте,