Параграф первый. Общее рассуждение о вывихе

ывих — это неполный выход кости из своего вместилища и .[изменение] присущего ей по естеству положения возле 'соседствующих с ней [органов]; если же кость выходит [из сустава] не полностью,-то это называется смещением [кости в] суставе по направлению вглубь или кнаружи и определяется на ощупь.

А иногда с суставом случается и третья вещь: он удлиняется и превосходит свою естественную длину, причем дело еще не доходит до вывиха, но [сустав] легко поддается вывиху; это часто происходит с плечевой костью и с бедром.

Некоторые люди весьма предрасположены к вывихам [костей в] суставах, ибо ямки в костях суставов у них неглубокие, так что входящие в них головки держатся неплотно, а лежащие между [суставами] связки не крепкие, а слабые и тонкие от природы или влажные, [легко] поддающиеся растяжению, или к ним изливаются вязкие, способствующие скольжению жидкости, или обламываются края костей суставов, в которые входят [головки] и ямки оказываются заполненными, щербатыми, без перегородок.

В некоторых II суставах вывихи происходят легко, в других — труд- 361 но, в иных — средне. Легко происходит [вывих], например, в коленном суставе, ибо связки у него мягкие. Ради полезностей, известных из анатомии, он создан с мягкими связками, так что его легко вывихнуть, и по этой причине его укрепляет коленная чашечка, но он и легко возвращается в здоровое состояние, ибо легкость вправления соразмерна с

легкостью вывиха, а трудность вправления — с трудностью вывиха. Сустав плеча [в этом отношении] близок к коленному у худощавых, ноне у тучных.

Что же касается суставов, в которых вывих труден, то это, например, суставы пальцев — их почти никогда не вывихнешь, и кость ломается скорее, а также кость локтевого сустава, и их поэтому трудно вправить. К числу средних [в этом отношении] суставов принадлежит сустав бедра.

Иногда сустав, который [обычно] не легко вывихнуть, по той или иной причине вывихивается с легкостью, и тогда его также легко вправить. Например, головка бедра порой наполняется жидкостью и ее легко вывихнуть, но и вправить ее тоже легко; так бывает у страдающего воспалением седалищного нерва: бедро у него то и дело вывихивается и от малейшего усилия вправляется, потом скова вывихивается и опять вправляется. Именно при этом требуется [только] прижигание и ничего иного.

Тяжелее всего такой вывих, при котором разрываются концы мелких сухожилий, соединяющих одну кость с другой1; [сустав] тогда редко возвращается в свое естественное состояние, и чаще всего это бывает в головке бедра, затем в головке плечевой кости и в «тростях» стоп, возле таранных костей. Вывих хуже, чем перелом, если вывих нельзя вправить, а перелом нельзя срастить2.