Пароксизмальная тахикардия

Сердечная мышца состоит из двух видов тканей. Одна из них является преобладающей, выполняет благодаря своим сокращениям механическую работу, передвигая кровь по сосудам, и называется рабочей мускулатурой Вторая вырабатывает и проводит импульсы к рабочей мускулатуре и называется проводящей системой.

координируют работу сердца. Изолированное сердце благодаря автоматизму может ритмично сокращаться длительное время.

В норме автоматические импульсы возникают в стенке правого предсердия около устья полых вен (рис. 1). В этом месте заложено мышечное сплетение особого строения, которое называется синусовым узлом или узлом Кис а—Ф лака. Из синусового узла автоматические импульсы распространяются по мускулатуре правого и левого предсердия и достигают так называемого

■S

Рис. 1. Схема интракардиальных регуляторных аппаратов.

1 — синусовый узел Киса — Флака; 2 — атриовентрикулярный узел Ашофа — Тавара и пучок Гиса; 3 — ножки пучка Гиса; 4 — концевые разветвления проводниковой системы; 5—аорта; 6 — легочная артерия; 7 — верхняя полая вена; Б —

нижняя полая вена.

узла Ашоф а—Т авара, расположенного в нижней части предсердной перегородки. Из этого узла автоматические импульсы переходят на желудочки. Связь между предсердиями и желудочками осуществляется через так называемый пучок Гиса. В верхней части межжелудочковой перегородки он делится на две ветви — праву юн левую ножки пучка Гиса. Каждая нз них распадается на все более мелкие ветви и заканчивается ѣ о- локнами Пуркинье, которые распределяются по всей рабочей мускулатуре желудочков сердца. В нормальных условиях автоматические импульсы, возникающие в синусовом узле, распространяются на узел Ашофа—Тавара и затем по пучку Гиса и его ножкам достигают конечных разветвлений проводящей системы.

ритма сердца — блокада сердца, мерцательная аритмия, экстрасистолическая аритмия, пароксизмальная тахикардия и др.

Места возникновения патологических импульсов называются ге- теротопными очагами (т. е. необычными местами возникновения импульса).

Иногда при пароксизмальной тахикардии возникает необходимость в (Неотложной помощи. Часто приступы пароксизмальной тахикардии длятся долго.

При экстрасистолических аритмиях местом возникновения автоматических импульсов являются так называемые гетеротопные очаги (т. е. необычные места возникновения импульсов). При этом наблюдаются различные по числу чередования импульсов, исходящих то из узла Киса — Флака (нормальнке сокращения), то из гетеротопного очага (экстрасистолы).

При пароксизмальной тахикардии сердечные сокращения обусловлены частыми импульсами из гетеротопного очага .