Гелиотерапия

К числу весьма распространенных методов лечения туберкулеза в детском возрасте нужно отнести гелиотерапию, которая применяется почти повсеместно. Естественно, что в различных климатических условиях нашего Союза подход к применению этого метода должен быть различным, однако некоторые элементы его должны быть совершенно обязательными.

Особенной осторожности требует применение гелиотерапии в жарком климате - в Крыму и на Кавказе, - где поэтому должна применяться особая методика, с учетом всех метеорологических факторов. В средней полосе СССР можно довольно широко применять солнцелечение, конечно, при контроле за общим состоянием ребенка и в зависимости от характера процесса. Т. П. Краснобаевым разработана схема для климатических условий средней полосы, где солнечный свет гораздо менее интенсивен, чем в высокогорных местностях. Т. П. Краснобаев рекомендует облучать в первый день ноги до колен в течение 10 минут, на следующий день облучать ноги до живота так, чтобы бедра оставались открытыми 10 минут, а стопы и голени - 20 минут. На третий день облучать таким же образом живот и грудь в течение 10 минут, бедра 20 минут, голени и стопы - 30 минут. В последующие 3 дня в такой же последовательности облучается задняя поверхность тела. В дальнейшем, после появления загара, можно освещать непрерывно всю поверхность тела попеременно спереди и сзади, увеличивая время пребывания больных под открытым солнцем в соответствии с погодой и состоянием больного. На южном берегу Крыма общепринятым является так называемый стандартный метод дозировки солнечных ванн, при котором облучается сразу вся поверхность тела при постепенном увеличении доз. Более точным способом дозирования солнечной радиации является предложенный П. Г. Мезерницким способ исчисления дозы в калориях. Желательно, чтобы всюду был введен этот метод, имеющий большие преимущества по сравнению с дозировкой в минутах.

При этом способе в первый день назначают облучения из расчета 3-5 малых калорий на 1 см2 горизонтальной поверхности тела. Добавляя затем по 5 калорий ежедневно, доводят разовую дозу облучений максимум до 40 калорий, оставаясь на этой дозе до окончания курса лечения. Курс лечения в среднем 30-40 ванн (А. В. Овсянников). Существуют различные приборы, учитывающие не только энергию прямых солнечных лучей, но и рассеянной и отраженной радиации. Институтом климатотерапии туберкулеза (Ялта) изданы «Таблицы калоража для дозировки солнечных ванн», составленные С. М. Чубинским и И. Н. Поповым. Эти таблицы дают возможность при отсутствии соответствующих приборов производить подсчет калорий в зависимости от месяца и времени дня. Дозировка по таблицам менее точна, чем по приборам, но точнее, чем по исчислению в минутах. Для обычного проведения солнечных ванн необходимо иметь при санатории солярий с открытой и затененной площадкой, чтобы после приема солнечной ванны дети могли отдыхать в тени на специальных кушетках. Солнечные ванны можно начинать при установившейся хорошей погоде с половины или конца мая; необходимо, чтобы температура воздуха на солнце была 25-30°. Наиболее удобное время для проведения солнечных ванн в средней полосе 10-11 часов утра. Солнечные ванны проводятся обязательно под наблюдением врача или медицинской сестры. Дети раздеваются и укладываются на кушетку (если нет щитов над головой, то в панамах; мокрые полотенца класть на голову не рекомендуется). После солнечной ванны дети принимают душ и затем идут на затененную площадку, где проводят час в покойном состоянии под наблюдением педагога. Некоторые дети реагируют на большие дозы солнечных облучений головной болью, повышением температуры, одышкой; таким детям не следует назначать больших доз облучений. Солнечные ванны вполне показаны при наружных лимфаденитах, перитонитах, туберкулезных поражениях кожи, костей и суставов, экосудативных плевритах (не в остром периоде), при компенсированных и субкомпенсированных инфильтративных формах первичного периода в фазе уплотнения.

При деструктивных формах вторичного периода необходим очень осторожный строго индивидуальный подход. Гелиотерапия больным с диссеминированными формами и генерализованными процессами абсолютно противопоказана точно так же, как и больным с наклонностью к кровохарканьям. Солнечные ванны отменяются при повышенной температуре выше 37,5°, а также при начинающихся вспышках даже и меньшей температурой. Постоянная субфебрильная температура 37,2-37,5° не является противопоказанием, если солнечная ванна не изменяет температурную кривую к худшему. Проведение солнечных ванн в детском коллективе санатория требует большого опыта со стороны медицинского персонала и достаточной дисциплинированности детей. Дети не любят солнечных ванн, а потребность детей в движении делает для них очень неприятным пребывание в неподвижном состоянии. Поэтому часто дети симулируют различные неприятные ощущения: жалуются на головные боли, на тошноту, слабость. Все это должно быть тщательно проверено, и солнечные ванны отменяются только тогда, когда жалобы детей соответствуют объективным данным. Не следует однако и игнорировать эти жалобы, так как продолжение облучений при обоснованности жалоб может повести к неблагоприятным результатам. Педагоги и медицинские сестры должны организовать солнечные ванны так, чтобы во время облучений дети проводили какие-нибудь интересные занятия; рекомендуется чтение вслух, иногда пение хором. Если коллектив детей хорошо дисциплинирован и хорошо организован, солнечные ванны переносятся легко. Большое значение имеет и подготовка к солнечной ванне. Облучения должны проводиться на площадках, где свободно циркулирует воздух. В котловинах дети переносят солнечные ванны хуже, а на открытых площадках - лучше. Хорошо организованные солнечные ванны при правильном отборе больных дают хороший результат и не влияют вредно на течение туберкулезного процесса.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Гелиотерапия:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -