ТОКСИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Принято делить токсические поражения печени на токси­ческие (химические) и медикаментозные.

I. Токсические гепатиты представляют собой поражения пе­чени, вызванные химическими агентами: хлорированными угле­водородами (хлороформ, дихлорэтан, тетрахлорэтан, ДДТ и др.); хлорированными нафталинами и дифенилами; бензолом и его производными (нитробензол, толуол, тринитротолуол, анилин и др.); тяжелыми металлами (свинец, ртуть, золото, марганец), мышьяком, фосфором, марганцем; природными ядами — фаллои-дином и фаллоином (содержатся в строчках), аманитином (со­держатся в бледной поганке).

При воздействии большинства гепатотропных ядов проис­ходит непосредственное повреждение паренхимы печени и нару­шение ферментативных процессов. Возникают некрозы парен­химы печени, балонная и жировая дистрофия.

/. ДИАГНОСТИКА

Токсическую природу поражения печени, прежде всего, сле­дует заподозрить на основании данных анамнеза. В клиничес­кой картине доминируют диспептические расстройства, желту ха, признаки печеночной недостаточности. Кроме того имеютс специфические для различных ядов поражения других органе? отравление тринитротолуолом сопровождается апластичеа анемией, катарактой, поражением ЦНС; отравление хлорирог ными углеводородами сопровождается полирадикулоневрит/ поражением миокарда, почек, системы кроветворения; отр ние металлами сопровождается поражением почек, ЦНС

При лабораторном исследовании выявляется гиперб/ / бинемия с преобладанием конъюгированного билирубина/ кая активность трансаминаз (маркер цитолиза), снижеу тромбинового индекса и альбуминов (маркеры гепатодег/ / В моче определяются билирубин и уробилинурия.

Хронические болезни