Развитие способности к предвидению при выработке политики

Развивая способность предвидения при выработке тактики, понимание происхождения, сложности и перспективности изменений, происходящих сегодня в Европе, являются предпосылкой для построения политики, которая защищает и продвигает здоровье и благосостояние.

Это означает, что страны должны выстраивать систему анализа и мониторинга для того, чтобы заранее прогнозировать изменения в системе здравоохранения.

При формировании системы прогнозирования очень важно, чтобы была хорошая доказательная база.

Для экономиста, например, прогнозирование объема выпуска продукции – это анализ затраты/прибыль в условиях неопределенности.

Упражнение 1

Какова степень неопределенности будущего для общества в целом, определенных групп и сектора здравоохранения? Рассмотрим этот вопрос с точки зрения различных групп: лиц, принимающих решения, научных работников медицины, исследователей в сфере социальной политики, пациентов. В чем их перспективы и выводы схожи, а в чем различаются? Почему?

Упражнение 2

Пожалуйста, используйте Приложение 1 и два сценария для 2030 года.

По какому из двух сценариев будут развиваться события в будущем году? Какой из двух сценариев приемлем для Вашей страны?

Какие меры будут этому способствовать? Как следует организовать работу? Какие ключевые фигуры следует вовлечь в данный процесс?

Упражнение 3

Каким образом должна быть организована работу по прогнозированию в вашей стране, регионе, институте? За какой период времени?

Какова вероятность успешности таких попыток? Можно ли что-то улучшить? Если да, то как?

Упражнение 4

Найдите заметку в газете, посвященную важному событию в сфере здравоохранения или в других сферах.

По-вашему предпринятые шаги были ожидаемы или неожиданны?

Принимались ли во внимание уроки прошлого или планы на будущее?

Приложение 1. Два сценария

Ниже приведены два простых клиометрических сценария: альтернативное будущее, в котором люди будут стремиться достичь желаемого уровня жизни в зависимости от уровня здоровья, которым они располагают.

Сценарий 1. Бизнес как данность

В начале 21 века миграция, урбанизация, хроническая безработица и падение темпов рождаемости привели к разрушению основ семьи и дестабилизации общества. Наряду с этим, несмотря на развитую систему личной безопасности и законодательную систему, неформальная экономика находится в стадии расцвета.

Политики были неспособны или не желали найти альтернативный путь развития экономики и социального устройства. Все меньшая вера в то, что правительства и ведущие мировые финансовые институты способны управлять экономикой, привели к пониманию того, что процессы глобализации, приватизации и дерегулирования не только продолжаются, но и набирают обороты. Основное правило капитализма – обязанность защищать и приумножать прибыль владельцев – определяется тем, что решения по производственным мощностям зависят от возможности минимизации трудозатрат.

В реальности погоня за прибылью привела к тому, что контроль над производством вредной для здоровья продукции был ослаблен.

Рост безработицы, незащищенность труда и разрушение семьи привели к разрыву в уровне доходов населения и росту социального неравенства, что в свою очередь привело к росту маргинализации населения и социальным конфликтам.

Сценарий 2

Более тесная кооперация между странами, в рамках Организации Объединенных Наций и Европейского Союза способствовала снижению вероятности возникновения международного конфликта. Но возникло другое беспокойство: человеческое развитие как ответ на фундаментальное этническое неравенство.

Вкладка 1. Рассказы оставшихся в живых – Метрополис Dateline, 7 апреля 2030

Анна и ее семья теперь живет в трущобах только рядом с одним из защищенных анклавов нашей столицы. Они избежали насилия и причастности к любой из банд трущоб, но они не уверены, сколько они продержатся в таком состоянии.

Они недавно потеряли свою квартирку в анклаве, который назван жителями как Пирс Уигана. После многих месяцев, в течение которых они не могли найти работу, даже в теневой экономике, они были больше не в состоянии оплачивать услуги частных сил безопасности.

Анна говорит, что так или иначе в ближайшее время они должны были съехать, так как коммуникации отключены, и вне анклава им легче найти воду и вещи на продажу. В трущобах есть все еще некоторые пункты помощи Организации Объединенных Наций, распределяющие порции пищи. Эти порции минимальны, но Анна благодарна и за это. Конечно, это означает очереди и запугивание "вышибалами", когда она стоит в этой очереди. Вышибалы состоят в объединениях капиталистов джунглей, которые пытаются загнать продуктовый рынок в угол. К счастью за прошлые несколько недель банды были главным образом междоусобной борьбой за контроль над этой областью. Это означает меньше преследования представителей Организации Объединенных Наций и людей, стоящих в очереди.

Анна и ее семья считают, что им повезло. В их семье шестеро здоровых взрослых людей, ни один из них не увлекался наркотиками или алкоголем. На десять рожденных детей шесть выживают. Они обсуждают, как они решить проблему с наличными деньгами, по крайней мере, некоторое время: можно продать почку или что - то еще, предполагая, что тогда они будут вовлечены в программу скрининга здоровья. Существует быстро развивающийся рынок человеческих органов - "новая проституция", как сардонически ее называют, вкладывая новый смысл в торговлю своим телом.

Разительно отличается от жизни Анны жизнь тех, кто живет в шикарных домах в защищенных районах и постоянно улучшает свое здоровье. На языке их поставщиков органов, они занимаются тем, что покупают себе органы на аукционах, проводящихся в так называемых «трансплантационных борделях». Так цинично называются пункты приема донорских органов. Существует лимит на продажу органов одним человеком. Но, по мнению Анны, нужно действовать сейчас, пока биотехнологические корпорации не выпустили в массовую продажу искусственные органы, цена на которые будет ниже, чем на человеческие органы, обыкновенно продающиеся на аукционах.

Анна недавно похоронила свою бабушку – 55-ю жертву туберкулеза.

Это случилось в развитых странах частично как следствие потока информации, который сделали возможным глобальные коммуникации. Также это следовало из длительного давления на жителей развивающихся стран, которые намного раньше поняли существующие проблемы. В частности, повышающееся внимание к вопросам экологии и требования наделения полномочиями менее привилегированных групп приводили к созданию новых групп и организаций.

Политические лидеры платили намного больше, чем за запудривание мозгов, когда поняли серьезность вызовов стабильности международного порядка и единству обществ. Они видели опасность, созданную серьезными различиями между группами населения в располагаемых доходах, возможностях занятости, доступу к ресурсам и свободе от угрозы военного или социального волнения. Была также вариант того, международное сообщество фактически сделало необходимую предварительную работу для того, чтобы решить эти проблемы на различных встречах на высшем уровне и конференциях в 1990-ых и в программах Организации Объединенных Наций, фондовых и специализированных агентств, не в последнюю очередь ВОЗ и ее обязательствах по возобновлению стратегии Здоровье для всех.

Тогда появилось много дополнительных положительных признаков, связанных с изменяющимися перспективами участия и управления все еще в значительной степени неиспользованным потенциалом использования технологий в решении проблем. Люди начали представлять себе, как в будущем человек мог бы использовать свой потенциал здоровья для того, чтобы удовлетворительно жить в здоровом обществе с высоким уровнем справедливости, доступом к материалам и другим ресурсам для проживания, и социальной стабильности.

Правительства, посмотревшие другими глазами на проблемы, видели, что не все изменения требовали значительных расходов.

Изменение управления подразумевало новые роли для партнеров, вовлеченных в политический процесс, включая группы и неправительственные организации, а так же отдельных граждан. Наращивание политических обязательств привело к тому, чтобы использовать энергию и изобретательность всего общества, и признать, что процесс будет облегчен различными событиями в технологии коммуникаций. Это было положено в основу при переходе к демократическому участию и в определении проблем и приоритетов, и в осуществлении решений.

Повторное открытие политиками бедности посреди богатства питало растущий интерес в укреплении социально-экономических структур. Важность социальной поддержки, способность выживать и поддерживать достоинство и ощущение контроля над жизнью была еще раз признана. Имела место готовность обратиться к проблемам и рассматривать их значение для социальной политики. Одним примером была реализация поддержки хрупких социальных и семейных сетей в большинстве стран Европы, и признании разнообразия в структурах семьи и сообщества.

Аналитики и политические советники, а затем и сами политические деятели сами стали понимать, что существует четкая взаимосвязь между производительностью труда, распределением дохода и здоровьем нации; и несправедливость в здоровье была связана с социальным положением, занятием, этнической принадлежностью, полом и поколением.

Это тогда вспомнили и признали, что сокращение смертности, произошедшее в развитом мире, было тесно связано с социально-экономическим развитием. Более ранние сокращения смертности от инфекционных болезней были вызваны изменениями в окружающей среде, лучшей пище, и лучшем жилье. Аналитики и исследователи снова заговорили о связи между физической окружающей средой, урбанизацией и здоровьем.

В последние годы усовершенствования здоровья были более быстры в странах с меньшими дифференциалами дохода. Наблюдалось, что большая справедливость связана с более быстрым экономическим ростом. С точки зрения социальной политики, образование теперь признано ключевым фактором в продвижении не только большей справедливости, но также и лучшего здоровья.

Мы можем теперь ясно видеть, наилучшее здоровье наблюдается не у жителей самых богатых стран, а у жителей тех стран, которые имеют наименьшее различие дохода между богатыми и бедными. Усовершенствование здоровья всего населения основано на экономическом процветании, развитии жизни сообщества и инвестициях в людей.