Поставщики медицинских услуг: Использование финансирования
Оплаты пациентами, правительством, а также страховыми компаниями выросли в 200 раз за последние 60 лет, также оплата, получаемая докторами, больницами и другими поставщиками услуг выросла в том же объеме.
В основном, и население, как потребители системы и поставщики услуг рады такому росту расходов. Население получило систему здравоохранения, которая является технологически развитой и отвечает его потребностям. Поставщики услуг обрели славу в борьбе с болезнями и солидные вознаграждения, отраженные в доходах, заставляют их продолжать борьбу.Часть роста расходов на здравоохранение с почти 4 миллиардов долларов США в 1929 году до 1546 миллиардов – в 2002 объясняются просто инфляцией, потому что 1 доллар США в 1929 году приблизительно равен 9 долларам США в 2002 году. Также рост объясняется и необходимостью обслуживать большее количество людей. Но, даже делая скидку на рост численности населения и инфляцию, расходы из расчета на душу населения выросли больше чем в 10 раз с 1929 года. Некоторая часть данного роста объясняется ростом заработной платы. С ростом доходов на душу населения, рабочие предполагают получить большее количество товаров и услуг за час работы. Таким образом, расходы на трудоемкие услуги растут с большей скоростью, чем расходы на товары и капиталоемкие предметы потребления. Более того, заработная плата сотрудников здравоохранения выросла быстрее, чем заработная плата других работников.[4] Это повлияло на рост количества получающих образование профессионалов – медиков и на рост спроса на их услуги. Рост объема оказываемых услуг отражается в росте расходов, но не в количестве оказываемых услуг, количество дней, проведенных в больнице и количество посещений врача снизились по сравнению с 1965 годом (см. Таблицу 1.3)[5]. Тем не менее, количество дней, проведенных в частных лечебницах и домах престарелых, а также количество предписаний на человека значительно увеличились.
После принятия во внимание всех этих факторов – инфляции, более высокой заработной платы медицинских работников и использования услуг – значительный рост затрат на здравоохранение все еще наблюдается в размере более чем 250 процентов. Как могут затраты возрасти быстрее, чем количество оказываемых услуг или оплата труда тех, кто эти услуги предоставляет? С повышением интенсивности качества оказываемых услуг. Больше исследований проводится для пациентов в современной интенсивной терапии за 1 день, чем было бы проведено за месяц на деревянной кровати в 1929 году. Многие из этих исследований (магнитно-резонансная томография, глюкоза в крови, исследование работы сердца) были недоступны в то время. Врача, приходивший домой к пациенту и работавший нелегально в одиночку, сменила команда терапевтов, техников и обслуживающего персонала, многие из которых являются специалистами, работающими с рядом медицинского оборудования.
Таблица 1.3
Изменения в потреблении медицинских услуг