Мониторинг систем здравоохранения

Результаты в отношении здоровья могут использоваться также для того, чтобы контролировать системы здравоохранения. Системы здравоохранения были описаны как все лица и все действия, первичная цель которых состоит в том, чтобы улучшить здоровье.

Столь же разнообразным, как деятельность систем здравоохранения, является рассмотрение структуры и процесса, их общим результатом является "произведение здоровья". Таким образом, простым путем может показаться мониторинг системы здравоохранения, оценивающий полное состояние здоровья, но при этом должно быть отмечено что:

• здоровье является многомерной конструкцией;

• индивидуальное и коллективное здоровье можно рассматривать отдельно друг от друга, и

• здравоохранение – это всего лишь один из многих детерминантов здоровья.

Важность той идеи, что здоровье является многомерной конструкцией, была детализирована выше. Потребность различия между индивидуальным и коллективным здоровьем может быть проиллюстрирована тем парадоксальным фактом, что высококачественное здравоохранение может улучшить здоровье на индивидуальном уровне, в то время как оно в то же самое время увеличивает бремя болезней на уровне всего населения из-за длительного периода жизни в менее, чем совершенном состоянии здоровья.

Наконец, нужно рассмотреть тот факт, что здоровье является "побочным продуктом" множества действий и детерминантов. Примеры таких разнообразных детерминантов - это более высокий показатель смертности от сердечных заболеваний в холодном климате; взаимодействие между санитарией, климатом и векторным контролем; влияние высоты тела на смертельные случаи, связанные с падением; культурные нормы в отношении состава пищи и пригодности здоровой пищи; влияние общего уровня образования; плотности населения и географической дисперсии инфраструктуры здравоохранения; обратная связь показателей смертности на дорогах с увеличивающейся плотностью автотранспорта; и влияние законодательства, такого как законы в отношении применения ремня безопасности, или ограничений скорости, и технические стандарты безопасности.

Короче говоря, необходимо проводить различие между связанными с процессом величинами, не относящимися к здоровью, и результатами в отношении здоровья. Что касается состояния здоровья, должна быть произведена многомерная оценка, нужно отличать абсолютное состояние здоровья от относительного улучшения здоровья, связанного с деятельностью системы здравоохранения, и аналогично отличать здоровье отдельных людей от здоровья населения в целом.

Упражнение 1

Обсудите способы, которыми выделяются ресурсы конкурирующим программам здравоохранения в вашей стране. Допуская, что каждая программа должна явным образом привести к определенным выгодам, установите, как бы Вы определили и измерили выгоды в отношении здоровья (результаты). Каждый участник может выбрать определенную перспективу (например, пациента, провайдера, плательщика, разработчика политики).