7.1 Медицинское образование

Отборная усердно работающая группа 16000 студентов получит степень доктора медицины (M.D.) в одной из 126 медицинских школ США в этом году.[98] Для большинства из них это будет середина трудоемкого процесса, который занимал большую часть их жизни с момента окончания средней школы, и который навсегда изменит их восприятие мира, восприятие их миром.

Хотя много говорится о затратах на медицинское обучение, большая их часть ложится не напрямую ложится на государство и систему медицинского страхования. Только 4 процента затрат медицинских школ, покрываются оплатой студентов за образование, 46 процентов покрывается оплатой пациентов, 30 процентов исследованиями и 20 процентов государственными ассигнованиями и в виде подарков.[99] Хотя оплата за обучение достигает $40000 в год, а большинство студентов – медиков (83 процента) остаются с долгами, связанными с оплатой обучения, когда они заканчивают учиться, объем этой задолженности (который в среднем составил $99089 в 2001 году) не очень большой по отношению к тем доходам, на которые может рассчитывать врач, составляя меньше 1 процента заработков в течение жизни.[100] Гораздо более тяжелыми, чем денежные обязательства являются годы труда, проведенные в изучении и практике медицины.

Человеческий капитал: Медицинское образование как инвестиции

Используя подход человеческого капитала, мы может определить является ли поступление в медицинскую школу хорошей инвестицией, жертвой или и тем и другим.[101] Результатом медицинского образования являются ежегодно растущие доходы, относительно цены возможности человека, потоки которых начинаются с момента принятия решения поступить в медицинскую школу. Затратами являются все те вещи, от которых пришлось отказаться, которые включают в себя оплату за обучение, но, в основном, упущенные доходы, и отдых доступный при работе по восемь часов в сутки, без необходимости оплаты медицинской школы или без необходимости соглашаться на оплаты ниже рыночной во время резидентуры. Прежде чем, оценивать медицинское образование, рассмотрим гипотетический пример, рассчитывая результат для студента колледжа с базовым образованием. Билл оплачивает обучение по $5000 в год. Он также отказывается от работы, которая давала бы ему $20000 в год (упущенные доходы). Также он оплачивает университету $6000 в год за общежитие и питание, но эти затраты не должны рассматриваться как часть затрат на обучение. Таким образом, общие затраты на получение степени (4 ´ $20000) + (4 ´ $5000) = $100000. После окончания обучения Билл сможет получать $28000 в год вместо $20000, при выигрыше в $8000 в год. Мы предположим, что хотя его заработки увеличатся с опытом и инфляцией, действительная разница будет приблизительно одинаковой. Результатом его обучения в колледже будет $8000 / $100000 = 8%. Действительной доходностью, после корректировки на инфляцию, исторически были от 1 до 3 процентов по сберегательным счетам и долгосрочным казначейским облигациям США, и от 3 до 5 процентов по акциям, которые являются немного более рискованными; поэтому 8 процентная доходность от инвестиций в образование в колледже выглядит на этом фоне довольно привлекательно.

Эмпирическое определение ставки доходности медицинского образования на практике окажется более сложным, поскольку нужно учесть возможность очень высоких заработков для студентов, чей уровень выше среднего, стоимость дополнительных часов работы врача и так далее.

Таблица 7.1

Результат профессионального образования