ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При лечении лимфомы Ходжкина у детей и подростков оптимальными следует считать риск-адаптированные программы, при использовании которых учитываются долечебные факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз заболевания.
В прогностический индекс следует включать большее количество неблагоприятных факторов (возраст пациентов старше 10 лет, IV стадию заболевания, размеры конгломерата более 5 см и/или МТИ более 0.33, число пораженных 4 и более, наличие симптомов интоксикации и биологической активности процесса). Согласно прогностическому индексу необходимо проводить долечебную стратификацию пациентов на группы риска и определять объем терапевтической программы. В группах низкого и промежуточного риска целесообразно снижать лечебные нагрузки и проводить 2 и 4 цикла полихимиотерапии соответственно и, наоборот, в группе высокого риска – интенсифицировать программы с эскалацией доз цитостатиков. В оригинальном протоколе СПбЛХ-05 учтены все эти вопросы.Вторая стратификация пациентов должна проводиться после индуктивной полихимиотерапии, когда определяются суммарные очаговые дозы консолидирующего облучения, зависящие от полноты ремиссии. При достижении полной ремиссии в лимфатической зоне или при уменьшении размеров конгломератов в результате ПХТ на 75% и более СОД составляет 25 Гр, а при регрессии опухолевых масс менее, чем на 75% - 30-36 Гр
При выборе лечебной программы для резистентной лимфомы Ходжкина необходимо руководствоваться алгоритмом, учитывающим неблагоприятные для прогноза повторной терапии факторы (ранние рецидивы; вовлечение в процесс экстранодальных тканей и паренхиматозных органов; анемии, сопровождающие рецидив заболевания; наличие при рецидиве симптомов интоксикации и/или биологической активности процесса). Строгое соблюдение алгоритма улучшает результаты лечения рецидивов и рефрактерных форм лимфомы Ходжкина у детей и подростков на 10%.
Еще по теме ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации.
- Практические предложения и рекомендации
- Практические рекомендации не позволяютулучшить лечение и контролировать затраты
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации.
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации:
- Практические рекомендации.
- Практические рекомендации