Желудок.

Желудок появляется на 3-й неделе гестации. Отмечается его интенсивный рост. Желудочные ямки появляются на 7-й неделе внутриутробного развития в области малой кривизны. На 10-й неделе гестации происходит закладка будущих желез.

У новорожденных имеется примерно 200 тыс. желудочных ямок, в которые открываются отверстия желудочных желез. В 15 лет число желудочных ямок достигает 4 млн. На 1 кг массы тела у новорожденных приходится около 150-200 тыс. желез, что в 2,5 раза меньше, чем у взрослого. С началом энтерального питания количество желудочных желез начинает быстро увеличиваться. В 15 лет определяется около 18 млн. желудочных желез.

Желудок у новорожденного вертикальный, расположен слева от срединной линии, привратник - в средне-продольной плоскости или несколько справа от неё. В зависимости от степени наполнения желудок новорожденного может иметь 3 различных формы.

Первая форма – это форма во время родов. В это время желудок наполнен и имеет форму мешка с очень маленьким дном, составляющим 1/5 часть общей его длины. Косая ось желудка, проходящая каудально и кпереди, образует с кишечником угол 45-500.

Вторая форма (после выделения мекония) – пустой желудок сплющен, имеет квадратную форму и расположенный косо. Привратниковая часть желудка образует с малой кривизной почти прямой угол, открытый вправо.

Третья форма появляется через несколько дней после выделения мекония. Желудок располагается поперечно, большая кривизна - каудально. В возрасте 2-3 лет желудок снова начинает занимать вертикальное положение и только после 8-ми лет приобретает постоянное положение, как у взрослого.

Физиологическая ёмкость желудка меньше анатомической. В первый день жизни она равна 7 мл, на 4-е сутки – 40 мл, на 10 день – 80 мл.

Кардиальный отдел желудка у детей 1-го года жизни развит слабо, пилорический – хорошо. Этим объясняется феномен «открытой бутылки», проявляющейся частыми срыгиваниями, рвотами при аэрофагии, перекорме, повышенной двигательной активности. Формирование кардиального отдела желудка заканчивается к 8-ми годам.

Входная часть желудка у новорожденного располагается в грудной полости над диафрагмой. К 1-му году расположение кардиального отдела желудка такое же, как у взрослых.

Желудок играет роль резервуара. Здесь пищевые массы перемешиваются с желудочным соком и затем небольшими порциями поступают в двенадцатиперстную кишку для дальнейшей переработки и всасывания.

Скорость опорожнения зависит от ряда факторов, например, количества и состава пищи и размеров её частиц. Плохо пережеванная пища задерживается в желудке дольше, чем жидкая или кашицеобразная. Жирная пища эвакуируется из желудка спустя 4 часа после приёма или дольше. Белки удаляются из желудка быстрее, а углеводы – ещё быстрее.